Kehilangan Tisu Otak di Skizofrenia Terikat dengan Antipsikotik
Dalam kajian baru, profesor psikiatri University of Iowa Nancy Andreasen, Ph.D., membincangkan bagaimana imbasan MRI telah mendokumentasikan perubahan otak dari 200 pesakit yang bermula dengan episod pertama mereka dan meneruskan imbasan secara berkala sehingga 15 tahun.
Kajian di Jurnal Psikiatri Amerika dianggap sebagai kumpulan data imbasan otak membujur terbesar yang pernah disusun, kata Andreasen.
"Ada beberapa kajian, termasuk kajian saya, yang menunjukkan orang dengan skizofrenia memiliki ukuran kranial yang lebih kecil daripada rata-rata," katanya.
"Oleh kerana perkembangan kranial selesai dalam beberapa tahun pertama kehidupan, mungkin ada beberapa aspek perkembangan paling awal — mungkin hal-hal seperti komplikasi kehamilan atau pendedahan kepada virus - yang rata-rata, mempengaruhi orang dengan skizofrenia."
Skizofrenia mempengaruhi kira-kira 3.5 juta orang, atau kira-kira satu peratus daripada populasi A.S., menurut National Institutes of Health. Di seluruh dunia, kira-kira 24 juta terjejas, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia.
Andreasen dan makmalnya juga menggunakan imbasan otak dari pengimejan resonans magnetik untuk lebih memahami bagaimana ubat anti-psikotik mempengaruhi otak pesakit skizofrenia.
Pasukan Andreasen mengetahui dari imbasan otak bahawa mereka yang terkena skizofrenia mengalami kehilangan tisu otak paling banyak dalam dua tahun selepas episod pertama, tetapi kemudian kerusakannya semakin stabil — mengejutkan kumpulan itu.
Penemuan ini dapat membantu doktor mengenal pasti jangka masa yang paling berkesan untuk mencegah kehilangan tisu dan kesan negatif penyakit lain, kata Andreasen.
Para penyelidik juga menganalisis kesan ubat-ubatan pada tisu otak. Walaupun hasilnya tidak sama untuk setiap pesakit, kumpulan ini mendapati bahawa secara umum, semakin tinggi dos ubat anti-psikotik, semakin besar kehilangan tisu otak.
"Ini adalah penemuan yang sangat menjengkelkan," kata Andreasen.
"Kami menghabiskan beberapa tahun untuk menganalisis data lebih kurang dengan harapan kami melakukan kesalahan. Tetapi pada akhirnya, ini adalah penemuan kukuh yang tidak akan hilang, jadi kami memutuskan untuk meneruskan dan menerbitkannya.
"Kesannya menyakitkan kerana psikiatri, pesakit dan ahli keluarga tidak tahu bagaimana menafsirkan penemuan ini. ‘Sekiranya kita berhenti menggunakan ubat antipsikotik? Sekiranya kita menggunakan lebih sedikit? ''
Kumpulan itu juga mengkaji bagaimana kambuh boleh mempengaruhi tisu otak, termasuk sama ada jangka masa psikosis boleh menjadi toksik bagi otak. Hasilnya menunjukkan bahawa kekambuhan yang lebih lama dikaitkan dengan kehilangan tisu otak.
Wawasan tersebut dapat mengubah cara doktor menggunakan ubat antipsikotik untuk mengobati skizofrenia, dengan pandangan bahawa mereka yang mengalami gangguan dapat menjalani kehidupan yang produktif dengan keseimbangan perawatan yang tepat.
“Dulu kami mempunyai ratusan ribu orang yang dimasukkan ke hospital secara kronik. Sekarang, kebanyakan tinggal di komuniti, dan ini berkat ubat-ubatan yang kita ada, ”kata Andreasen.
"Tetapi rawatan antipsikotik memberi kesan negatif pada otak, jadi ... kita mesti mengeluarkan berita bahawa ia harus digunakan dengan sangat hati-hati, kerana walaupun mereka mempunyai kesan sampingan yang lebih sedikit daripada beberapa ubat lain yang kita gunakan, mereka pasti tidak bebas masalah dan boleh membawa kesan seumur hidup untuk kesihatan dan kebahagiaan orang dan keluarga yang kita layani. "
Sumber: Universiti Iowa
