Terapi Berasaskan Keluarga Pilihan untuk Anoreksia Remaja
Satu kajian baru menunjukkan bahawa terapi berasaskan keluarga dua kali lebih berkesan daripada terapi individu dalam memerangi anoreksia nervosa pada remaja.
Kajian itu, yang membandingkan dua terapi keluarga yang berbeza, menambah bukti yang menyokong nilai penglibatan ibu bapa dalam rawatan anoreksia, menurut penyelidik di Universiti Stanford.
"Mesej untuk ibu bapa adalah bahawa, pertama, ada rawatan yang baik untuk anak mereka yang mengalami anoreksia," kata Stewart Agras, MD, profesor emeritus psikiatri dan sains tingkah laku di Stanford dan pengarang utama baru belajar. "Kedua, rawatan yang disukai adalah terapi berasaskan keluarga di mana ibu bapa membantu anak mereka mendapatkan kembali berat badan."
Pesakit Anorexia nervosa mengalami cacat badan yang salah, percaya bahawa mereka mempunyai berat badan berlebihan. Mereka terlalu banyak bersenam dan enggan makan cukup untuk mengekalkan berat badan yang sihat. Penyakit ini, yang mempengaruhi kira-kira 0,5 hingga 0,7 persen remaja perempuan, mempunyai salah satu kadar bunuh diri tertinggi dari sebarang gangguan psikiatri, menurut para penyelidik.
"Untuk masa yang lama, orang menyalahkan keluarga kerana menyebabkan anoreksia dan menganggap mereka harus ditinggalkan daripada rawatan," kata James Lock, MD, Ph.D., profesor psikiatri dan sains tingkah laku di Stanford dan pengarang bersama kajian itu. . "Tetapi kajian ini menunjukkan bahawa, walaupun Anda melibatkan mereka, keluarga dapat bermanfaat, dan rawatan keluarga yang lebih fokus berfungsi lebih cepat dan lebih efektif dari segi kos bagi kebanyakan pesakit."
Kajian itu, percubaan terkawal secara rawak terhadap 164 pesakit yang dilakukan di enam lokasi di Amerika Syarikat dan Kanada, membandingkan dua bentuk rawatan anoreksia yang melibatkan sesi terapi biasa dengan remaja dan keluarga mereka.
Satu pendekatan tertumpu pada mengajar ibu bapa untuk menolong anak-anak mereka makan dengan normal dan menambah berat badan di rumah. Yang lain berusaha menyelesaikan dinamika keluarga yang sukar.
Kedua-dua terapi menghasilkan tahap pemulihan yang serupa dari anoreksia, tetapi pesakit yang dirawat dengan pendekatan pertama mendapat berat badan lebih cepat dan memerlukan lebih sedikit rawatan di hospital, kajian itu dijumpai.
Pesakit berusia 12-18 tahun dan menderita anoreksia selama 13.5 bulan. Pada awal kajian, semua orang mempunyai berat badan sekurang-kurangnya 75 peratus daripada yang dianggap ideal, yang bermaksud bahawa doktor menganggap selamat bagi mereka untuk mendapatkan rawatan pesakit luar.
Hampir 90 peratus pesakit adalah wanita. Semua mempunyai sekurang-kurangnya satu ibu bapa yang bersetuju untuk berpartisipasi dalam rawatan, yang terdiri daripada 16 sesi terapi satu jam dalam tempoh sembilan bulan.
Kejayaan rawatan dinilai pada akhir tempoh sembilan bulan dan sekali lagi setahun kemudian, menurut para penyelidik.
Terapi yang memberi tumpuan kepada mengajar ibu bapa untuk menolong anak mereka makan kembali normal adalah kira-kira separuh lebih mahal daripada pendekatan dinamika keluarga, kebanyakannya kerana pesakit menghabiskan lebih sedikit masa di hospital, jelas para penyelidik.
Walau bagaimanapun, terapi yang menumpukan pada dinamika keluarga lebih berkesan untuk satu subkumpulan pesakit tertentu: mereka yang juga mengalami gejala gangguan obsesif-kompulsif yang teruk, kajian itu dijumpai.
Lock, yang telah melakukan beberapa kajian sebelumnya mengenai terapi yang mengajar ibu bapa untuk menolong anak mereka makan kembali normal, mengatakan dia berpendapat pendekatan ini berfungsi dengan mengganggu tingkah laku pesakit yang menyokong corak pemikiran yang salah.
"Kami berpendapat bahawa ibu bapa dapat mengganggu tingkah laku anoreksia yang cukup lama sehingga pemikiran dan kognisi yang berkaitan dengan penyakit itu berkurang," katanya. "Pada ketika itu, kognisi itu sendiri mempunyai daya tahan yang sangat sedikit."
Mengatasi anoreksia pada masa remaja menawarkan harapan terbaik untuk pengampunan jangka panjang, kata Agras.
"Semakin lama anoreksia berlanjutan, semakin sukar untuk dirawat," katanya. "Sebilangan besar orang menjalani kehidupan yang disekat secara kronik kerana penyakit ini - mereka merancang hari-hari mereka untuk menjalani latihan yang tidak diingini dan berlebihan - dan sebilangan kecil mati. Ideanya adalah untuk merawat gangguan pada remaja untuk mencegah lebih banyak orang dewasa menjadi anoreksik. "
Kajian ini diterbitkan di JAMA Psikiatri.
Sumber: Pusat Perubatan Universiti Stanford
