Pecah pecah: Ditakrifkan dan Diagnosis

Apakah patah pecah?

Fraktur pecah adalah istilah deskriptif untuk kecederaan pada tulang belakang di mana badan vertebra sangat dimampatkan. Mereka biasanya berlaku dari trauma yang teruk, seperti kemalangan kenderaan motor atau jatuh dari ketinggian. Dengan banyak daya menegak ke tulang belakang, tulang belakang boleh dihancurkan.

Dengan banyak daya menegak ke tulang belakang, tulang belakang boleh dihancurkan. Sumber Photo: 123RF.com.

Jika ia hanya dihancurkan di bahagian depan tulang belakang, ia menjadi baji berbentuk dan dipanggil patah mampatan. Walau bagaimanapun, jika badan vertebra dihancurkan ke semua arah ia dipanggil patah pecah. Istilah pecah membayangkan bahawa margin badan vertebra merebak ke semua arah. Ini adalah kecederaan yang lebih teruk daripada patah tekanan kerana dua sebab. Dengan margin tebal yang tersebar ke semua arah, saraf tunjang dapat dicederakan. Potongan tulang yang tersebar ke arah saraf tunjang dapat meremajakan korda spinal menyebabkan lumpuh atau kecederaan neurologis separa. Juga, dengan menghancurkan keseluruhan margin badan vertebra, tulang belakang lebih kurang stabil daripada patah tekanan.

Kecederaan saraf

Kecederaan neurologi dari patah patah pecah dari tiada kecederaan sama sekali untuk melumpuhkan lumpuh. Tahap kecederaan neurologi biasanya disebabkan oleh jumlah daya yang ada pada masa kecederaan dan jumlah kompromi kanal tulang belakang. Dengan kekuatan yang lebih besar, serpihan lebih tebal boleh dipaksa ke saluran tunjang menyebabkan kehilangan fungsi tulang belakang yang lebih besar. Ini boleh menyebabkan kehilangan kekuatan, sensasi atau refleks di bawah tahap kecederaan.

Biasanya, dalam patah pecah yang berlaku di persimpangan kelumpuhan toraks dan lumbar pada kaki dan kehilangan kawalan usus dan pundi kencing boleh menyebabkan. Dalam kecederaan saraf tunjang tidak lengkap hanya kelumpuhan separa atau kehilangan refleks dilihat. Dengan fraktur pecah ringan hanya gejala sementara mungkin ada atau tiada kecederaan neurologi yang mungkin hadir.

Kesakitan yang teruk

Keretakan pecah menyebabkan kesakitan yang teruk. Biasanya, ini adalah rasa sakit pada tahap patah tulang, iaitu, di belakang. Walau bagaimanapun, sakit mungkin juga terdapat di kaki selepas pengedaran saraf yang terjejas. Ramai pesakit mengadu tentang sensasi jenis kejutan elektrik ke dalam kaki mereka apabila terdapat pemampatan tali tulang belakang. Kebanyakan pesakit dengan patah pecah tidak dapat berjalan dengan segera selepas mengalami kecederaan. Jarang sekali, pesakit boleh menjauh dari kemalangan dan masih mengalami patah pecah. Walau bagaimanapun, selalunya jumlah kesakitan yang ada adalah cukup teruk sehingga pesakit tahu ia adalah idea yang baik untuk tidak berjalan.

Diagnosis

Di tempat kejadian, pesakit yang mengadu sakit belakang yang teruk tidak boleh diletakkan ke tempat duduk untuk kedudukan tertekuk. Mereka harus terus berbaring dan diangkut di tempat yang rata. Pesakit yang berdiri atau duduk dengan patah pecah dapat meningkatkan kecederaan neurologis mereka. Pecah pecah memerlukan rawatan perubatan segera oleh seorang ortopedik atau ahli bedah saraf terlatih dalam pembedahan tulang belakang. Pesakit perlu diangkut ke bilik kecemasan dan x-ray yang diperolehi.

Diagnosis patah pecah biasanya dibuat oleh x-ray dan imbasan CAT. Kadang-kadang, imbasan MRI juga boleh dipesan, untuk menilai jumlah trauma tisu lembut, gangguan pendarahan atau ligamen. Kajian semula imbasan CAT dan x-ray membolehkan doktor merawat untuk membuat penentuan tentang tahap patah, sama ada patah mampatan, pecah pecah atau terapi patah, dan untuk menentukan jumlah kompromi kanal tulang belakang dan tulang belakang angulation. Kesemua faktor ini memasuki proses keputusan rawatan.

Peperiksaan fizikal perlu dilakukan untuk mendokumentasikan kedua-dua kecacatan tulang belakang, iaitu, peredaran tulang belakang atau kelembutan tulang belakang pada tahap patah tulang, serta peperiksaan neurologi.

Peperiksaan neurologi harus termasuk ujian ke atas kekuatan otot, sensasi dan refleks pada kaki yang lebih rendah, serta, ujian kawalan saraf usus dan pundi kencing.

Ulasan oleh Iain Kalfas, MD

Artikel-artikel ini memberikan gambaran yang sangat baik tentang kecederaan yang kompleks: patah tulang di rantau thoracolumbar tulang belakang. Fraktur ini boleh menyebabkan pelbagai persembahan klinikal dari ketidakselesaan belakang rendah ringan untuk melumpuhkan lumpuh. Penulis dengan betul menekankan perlunya pengiktirafan awal kecederaan ini untuk mengelakkan akibat saraf yang serius. Artikel-artikel ini memberikan penjelasan ringkas tentang jenis patah tulang yang lebih umum di rantau ini dan mengkaji secara tepat pilihan pengurusan yang diterima untuk setiap jenis kecederaan.