Mengapa Ahli Terapi Meringankan Orang dengan Garis Batas?

Adalah ironi yang kejam bahawa orang yang mempunyai gangguan keperibadian sempadan (BPD) sering mengalami kesukaran untuk mencari dan mendapatkan rawatan yang sewajarnya dari profesional kesihatan mental. Kerana, tidak seperti hampir semua gangguan mental yang lain dalam buku ini, gangguan keperibadian sempadan dilihat sebagai salah satu gangguan terburuk untuk dicuba dan dirawat. Orang dengan BPD adalah yang paling stigmatis di antara populasi yang sudah dibebani dengan stigma berat, orang yang mempunyai masalah kesihatan mental.

Gangguan keperibadian sempadan dicirikan oleh corak ketidakstabilan yang lama dalam hubungan interpersonal, citra diri seseorang dan emosi mereka. Orang dengan gangguan keperibadian sempadan juga cenderung cenderung impulsif. Gangguan keperibadian sempadan adalah kebimbangan yang agak jarang berlaku pada populasi umum.

Emosi yang selalu berubah dan sangat kuat menjadikan seseorang dengan BPD terpisah daripada yang lain. Hubungan mereka cepat, marah dan cepat. Sama ada hubungan persahabatan atau terapi profesional, orang dengan BPD sering merasa sukar untuk menanggungnya. Pemikiran mereka sering dicirikan oleh apa yang disebut oleh kognitif-behavioris yang disebut "hitam-putih" atau "semua-atau-apa-apa" pemikiran. Anda 100% berpihak kepada mereka, atau anda secara aktif menentang mereka. Terdapat sedikit di antara.

Memandangkan cara melihat dunia ini, tidak hairanlah orang yang mempunyai gangguan keperibadian sempadan boleh mencabar untuk bekerja. Mereka akan sering "menguji" terapis yang bekerja dengan mereka, dengan melakukan tingkah laku berbahaya dan impulsif (perlu "diselamatkan" oleh ahli terapi, seperti melakukan tindakan mencederakan diri sendiri), atau dengan mendorong batasan profesional hubungan terapeutik ke kawasan terlarang, seperti menawarkan hubungan romantis atau seksual.

Sebilangan besar ahli terapi membuang tangan ketika merawat pesakit dengan BPD. Mereka menghabiskan banyak masa dan tenaga ahli terapi (selalunya lebih banyak daripada pesakit biasa), dan sangat sedikit teknik terapi tradisional di gudang terapi yang berkesan dengan seseorang yang menderita gangguan keperibadian sempadan.

Puluhan orang dengan gangguan keperibadian sempadan telah menceritakan kisah mereka kepada kami selama bertahun-tahun, menyatakan kekecewaan murni yang mereka alami ketika berusaha mencari ahli terapi yang bersedia (dan dapat) bekerja dengan mereka (lihat, misalnya). Mereka sering menceritakan kisah-kisah yang harus dilakukan oleh ahli terapi di kawasan geografi tempatan mereka seperti orang lain yang mungkin melalui sekotak tisu di tempat pengebumian. Menyusahkan untuk mendengar cerita ini berulang kali.

Tetapi itu bukan cara yang sepatutnya.

Gangguan keperibadian sempadan adalah gangguan mental yang sah dan diakui yang melibatkan tingkah laku lama dan negatif yang menyebabkan seseorang mengalami kesusahan besar. Orang dengan BPD memerlukan bantuan sama seperti orang yang mengalami kemurungan, gangguan bipolar atau kegelisahan. Tetapi mereka tidak mendapatkannya kerana mereka didiskriminasi oleh ahli terapi yang tidak mahu menangani masa dan kerumitan seseorang dengan BPD.

Ahli terapi secara sah dapat menolak seseorang yang meminta pertolongan mereka jika mereka tidak mempunyai kemahiran, pengalaman atau pendidikan yang diperlukan untuk menangani masalah tertentu. Gangguan keperibadian sempadan paling baik diubati dengan jenis terapi tingkah laku kognitif tertentu yang disebut Terapi Tingkah Laku Dialektikal (DBT).Jenis psikoterapi khusus ini memerlukan latihan dan pendidikan khusus untuk menggunakannya secara produktif dan beretika.

Hanya sedikit ahli terapi yang bersusah payah mempelajari teknik ini, kerana masalah yang sering dikaitkan dengan penderita BPD. Lebih-lebih lagi, mereka berpendapat, mereka mungkin juga tidak mendapat ganti rugi untuk merawat masalah ini kerana secara amnya kebanyakan syarikat insurans tidak menanggung pembayaran untuk rawatan gangguan keperibadian (tidak kira berapa banyak kesakitan yang ditanggung oleh orang itu). Ini adalah sedikit hujah herring merah, bagaimanapun, kerana profesional mengetahui banyak cara yang munasabah dan beretika untuk mendapatkan pembayaran tersebut dengan menambahkan diagnosis tambahan yang dapat diganti pada carta pesakit.

Stigmatisasi dan diskriminasi orang dengan gangguan keperibadian sempadan perlu berhenti dalam profesi kesihatan mental. Tingkah laku buruk ini kurang baik berlaku pada ahli terapi yang mengulangi generalisasi yang tidak tepat dan tidak adil mengenai orang dengan BPD seperti yang dilakukan orang lain mengenai kemurungan tiga dekad yang lalu. Profesional harus mengetahui ahli terapi tempatan dalam komuniti mereka yang berpengalaman dan terlatih untuk merawat gangguan keperibadian sempadan. Dan sekiranya bilangan mereka kurang, mereka harus menganggapnya sebagai pengkhususan mereka sendiri.

Tetapi jika ahli terapi tidak melakukan apa-apa lagi, mereka harus berhenti membicarakan orang yang mempunyai gangguan keperibadian sempadan sebagai warganegara kesihatan mental kelas dua, dan mula memperlakukan mereka dengan rasa hormat dan martabat yang sama yang layak dimiliki semua orang.