CBT dalam Penjagaan Primer Dapat Membantu Remaja Tertekan

Apabila remaja yang tertekan menerima terapi tingkah laku kognitif di klinik penjagaan primer, mereka pulih dengan lebih baik dan lebih cepat daripada remaja yang tidak mendapat kaunseling berasaskan penjagaan primer. Kajian baru adalah yang pertama untuk melihat keberkesanan terapi tingkah laku kognitif dalam penjagaan primer bagi remaja yang tidak mengambil antidepresan.

Memindahkan perawatan untuk kemurungan ke klinik perawatan primer telah menjadi tujuan reformasi kesihatan kerana para pakar percaya bahawa menyediakan perkhidmatan kesihatan mental sebagai komponen perawatan primer akan meningkatkan hasil. Penyedia penjagaan primer, seperti pakar pediatrik, sering kali pertama mengenal pasti kemurungan pada remaja, tetapi sehingga baru-baru ini, mereka mempunyai sedikit alat untuk merawat remaja.

Strategi sebelumnya termasuk meminta penyedia penjagaan primer untuk memberi resep antidepresan, dan membuat rujukan kepada profesional kesihatan mental, tetapi remaja sering menolak ubat-ubatan atau berhenti mengambilnya sebelum mereka dapat memberi kesan.

Remaja juga mungkin enggan menindaklanjuti rujukan kesihatan mental dan mungkin memerlukan sedikit masa sebelum mereka dapat membuat temu janji.

Kajian baru ini meneliti program lima hingga sembilan minggu di mana kaunselor menggunakan teknik terapi tingkah laku kognitif tradisional (CBT) untuk membantu cabaran remaja berfikir tidak membantu atau tertekan, dan menggantikan kepercayaan tersebut dengan pemikiran positif yang lebih realistik.

Program ini juga membantu para belia membuat rancangan yang diperibadikan untuk meningkatkan aktiviti yang menyenangkan, terutama aktiviti sosial.

Program CBT berjaya membantu remaja pulih lebih cepat dari kemurungan.

Rata-rata, remaja dalam program pulih tujuh minggu lebih cepat (22,6 minggu berbanding 30 minggu) daripada remaja yang tidak mengambil bahagian dalam program ini. Setelah enam bulan, 70 peratus remaja dalam program ini telah pulih, berbanding dengan 43 peratus remaja yang tidak mengikuti program ini.

"Kajian ini menunjukkan bahawa pemuda yang menolak antidepresan masih dapat berhasil dirawat dalam perawatan primer menggunakan terapi perilaku kognitif," kata Greg Clarke, Ph.D., penulis utama dan penyelidik kemurungan di Pusat Penyelidikan Kesihatan Kaiser Permanente di Portland, Ore.

"Kami tahu dari kajian terdahulu bahawa apabila anak-anak tidak mengalami kemurungan, mereka lebih baik di sekolah, cenderung mengalami masalah tidur dan penyalahgunaan bahan, dan akhirnya lulus sekolah menengah lebih kerap," tambah Clarke.

Penyelidikan ini berlangsung dari tahun 2006 hingga 2012 di klinik perawatan primer Kaiser Permanente di Washington dan Oregon. Clarke dan rakan-rakannya mendaftarkan 212 remaja, berumur 12 hingga 18 tahun, yang didiagnosis menderita kemurungan besar dan sama ada menolak preskripsi antidepresan atau pada mulanya mengisi resep itu, tetapi tidak meminta pengisian semula.

Remaja tersebut secara rawak menerima rawatan standard ditambah terapi tingkah laku kognitif dalam perawatan primer atau penjagaan standard sahaja, yang mungkin termasuk terapi dari jabatan kesihatan mental Kaiser Permanente serta terapi luar atau kaunseling sekolah.

Penyelidik mengikuti remaja tersebut selama dua tahun dan meminta mereka mengisi tinjauan sebanyak tujuh kali dalam tempoh tersebut. Pada akhir kajian dua tahun, 89 peratus remaja yang mendapat kaunseling penjagaan primer telah pulih, berbanding 79 peratus dalam kumpulan penjagaan standard.

Pemulihan didefinisikan sebagai tidak mempunyai gejala kemurungan minimum atau minimum selama lapan minggu atau lebih. Gejala ini merangkumi perasaan putus asa, kehilangan minat pada rakan dan aktiviti, perubahan pola tidur dan selera makan, masalah menumpukan perhatian, dan perasaan tidak berharga atau rasa bersalah yang berlebihan.

Peserta dalam kedua-dua kumpulan menggunakan jumlah perkhidmatan penjagaan kesihatan yang sama, kecuali bahawa lebih banyak remaja dalam kumpulan rawatan standard dimasukkan ke hospital untuk rawatan psikiatri.

Sumber: Kaiser-Permanente