Bentuk Terapi Bicara Khas Membantu Anak-Anak dalam Membangun Negara
Penyelidikan baru menunjukkan pekerja awam dengan sedikit pendidikan dapat dilatih untuk memberikan kaunseling yang efektif kepada anak-anak yang mengalami trauma yang tinggal di negara-negara membangun.
Penyiasat menemui jenis terapi bicara khusus untuk membantu anak yatim dan kanak-kanak yang rentan dan sangat berkesan apabila digunakan dengan kanak-kanak yang mengalami trauma seperti penderaan seksual dan rumah tangga.
Penemuan itu, dari sekumpulan penyelidik yang diketuai oleh Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, menunjukkan bahawa orang muda dari negara-negara miskin dapat memperoleh manfaat daripada rawatan kesihatan mental, walaupun profesional kesihatan tidak menyediakannya.
Trauma kanak-kanak yang tidak dirawat, kata para penyelidik, dikaitkan dengan kekurangan kemahiran dan pengambilan keputusan yang tidak sihat sebagai orang dewasa serta hasil kesihatan negatif jangka panjang dan produktiviti ekonomi yang lebih rendah.
Laporan mengenai kajian tersebut muncul di Pediatrik JAMA.
"Kami mendapati bahawa kanak-kanak dari latar belakang yang sangat tertekan benar-benar dapat dibantu oleh satu set sesi yang ditentukan dengan pekerja awam terlatih yang sebaliknya sama sekali tidak mempunyai pendidikan kesihatan mental dan hampir tidak mempunyai pendidikan sekolah menengah," kata pemimpin kajian Laura K. Murray, Ph.D , seorang saintis bersekutu di Jabatan Kesihatan Mental Bloomberg School.
"Kajian ini menunjukkan bahawa rawatan berdasarkan bukti dapat dilakukan di negara sumber rendah dengan hasil yang baik. Kita perlu menyediakan campur tangan ini untuk kanak-kanak supaya mereka tidak menghadapi kesukaran yang besar seperti orang dewasa. "
Untuk kajian ini, Murray dan rakan-rakannya membawa program yang diberi nama Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy kepada kanak-kanak yang rentan berusia antara lima hingga 18 tahun di Lusaka, Zambia dari Ogos 2012 hingga Disember 2013.
Kira-kira separuh dari 257 anak dipilih secara rawak untuk intervensi terapi, sementara separuh lainnya menerima rawatan "biasa" yang biasanya diberikan kepada anak yatim atau anak-anak yang rentan di negara miskin.
Rawatan biasa bervariasi, tetapi sering merangkumi perkara seperti bermain bola sepak, kumpulan sokongan, pendidikan, pemakanan, dan perkhidmatan yang berkaitan dengan HIV seperti kaunseling dan ujian sukarela. Mereka dipanggil atau, jika mereka tidak mempunyai telefon, dikunjungi seminggu sekali untuk menilai keselamatan mereka termasuk perlunya dirujuk ke perkhidmatan lain seperti bantuan perubatan.
Intervensi terdiri dari antara lapan dan 12 sesi satu jam, yang dilakukan oleh pekerja yang tidak mempunyai latihan formal sebelumnya dalam kaunseling tetapi yang menerima beberapa latihan dan pengawasan yang berterusan oleh pasukan penyelidik. Anak-anak mempunyai masa untuk mengenali kaunselor awam dan diajar teknik relaksasi, bagaimana membicarakan perasaan mereka dan bagaimana mereka dapat memilih bagaimana memikirkan keadaan mereka.
Mereka menjalani pengalaman traumatik mereka secara terperinci untuk membersihkan kisah-kisah yang menyebabkan mereka mimpi buruk. Mereka belajar bagaimana memikirkan trauma dengan cara yang berbeza dan melihat bahawa itu bukan kesalahan mereka. Mereka juga bekerjasama dengan kaunselor untuk merancang bagaimana mengelakkan situasi ganas di masa depan dengan cara yang sangat spesifik.
Sebagai contoh, rancangan keselamatan terperinci dikembangkan bersama anak-anak untuk mengelakkan keganasan di rumah atau di komuniti, seperti pergi ke rumah "makcik" yang berdekatan untuk malam ketika mereka merasakan masalah pembuatan bir.
Mereka yang berada dalam kumpulan intervensi melihat skor gejala trauma mereka - pengukuran masalah tidur, perasaan sedih, kemampuan untuk membicarakan masalah - rata-rata turun hampir 82 peratus, sementara mereka yang berada dalam kumpulan rawatan seperti biasa mengalami penurunan markah mereka 21 peratus.
Satu batasan kajian adalah bahawa ia tidak mengikuti anak-anak pada bulan-bulan selepas rawatan untuk melihat apakah kesan positif itu bertahan. Tetapi kajian di Amerika Syarikat yang memfokuskan pada trauma kanak-kanak pada populasi miskin mendapati bahawa Terapi Tingkah Laku Kognitif Berfokus Trauma berkesan dan mempunyai faedah yang berterusan pada enam bulan hingga dua tahun selepas rawatan.
Murray mengatakan bahawa dia percaya bahawa program di Zambia harus digeneralisasikan kepada negara-negara Afrika sub-Sahara yang lain.
Kajian baru itu tidak membandingkan keberkesanan kos dari dua jenis rawatan tersebut, tetapi Murray mengatakan penemuan itu menimbulkan persoalan sama ada dolar dibelanjakan dengan cara yang paling berkesan untuk membantu anak yatim dan anak-anak yang rentan.
"Amerika Syarikat membelanjakan berbilion-bilion di negara-negara miskin untuk program untuk anak-anak yatim dan orang lain yang mengalami trauma, tetapi program-program tersebut sering kali lebih bersifat sosial dan tidak menunjukkan keberkesanan dalam merawat kesan kesihatan mental dari trauma," kata Murray.
"Penyelidikan kami menunjukkan bahawa rawatan seperti yang kami pelajari di Zambia mungkin dapat memberikan perawatan yang lebih baik untuk anak-anak dengan masalah kesihatan mental yang berkaitan dengan trauma."
Para penyelidik mengatakan kajian keberkesanan kos diperlukan untuk menentukan sama ada rawatan biasa yang diberikan untuk populasi ini bernilai wang, atau jika lebih baik meletakkan dana tersebut di mana mereka dapat memberi kesan yang lebih besar.
Sumber: Sekolah Kesihatan Awam Universiti Bloomberg Johns Hopkins
Anton_Ivanov / Shutterstock.com
