Kemajuan Terkini yang dilihat dalam Pengurangan Kognitif, Kelewatan Motor pada Bayi Sangat Pramatang

Bayi yang sangat pramatang - bayi yang lahir antara 22 hingga 24 minggu kehamilan - terus menghadapi kemungkinan yang tidak baik, kerana hanya satu dari tiga bayi yang selamat. Tetapi kajian baru yang diketuai oleh Duke Health menunjukkan bahawa kadar ini perlahan-lahan meningkat. Hasil kajian menunjukkan bahawa, berbanding dengan bayi yang sangat pramatang yang lahir satu dekad sebelumnya, peratusan yang lebih besar berkembang menjadi balita tanpa tanda-tanda kelewatan kognitif dan motorik yang sederhana atau teruk.

Peningkatan kelangsungan hidup dan pengembangan saraf mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk penurunan kadar jangkitan pada bayi, bersama dengan peningkatan penggunaan steroid pada ibu hamil yang dapat membantu matang dan menguatkan paru-paru janin sebelum kelahiran, menurut pengarang.

"Penemuan ini menggembirakan," kata pengarang utama Noelle Younge, MD, ahli neonatologi dan penolong profesor pediatrik di Duke. “Kami melihat bukti peningkatan dari masa ke masa. Tetapi kita perlu mengawasi jumlah keseluruhan, kerana sebilangan besar bayi yang lahir pada tahap ini masih belum dapat bertahan. Mereka yang bertahan tanpa gangguan ketara pada usia dua tahun masih berisiko menghadapi pelbagai cabaran lain untuk kesihatan keseluruhan mereka. "

Untuk kajian ini, para penyelidik melihat data 4,274 bayi yang dilahirkan antara minggu kehamilan 22 dan 24, jauh lebih awal daripada kehamilan 37 hingga 40 minggu kehamilan jangka panjang. Bayi-bayi itu dimasukkan ke hospital di 11 pusat perubatan akademik di Jaringan Penyelidikan Neonatal, sebahagian daripada Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Eunice Kennedy Shriver di Institut Kesihatan Nasional.

Kira-kira 30 peratus bayi yang dilahirkan pada awal kajian (antara tahun 2000 dan 2003) selamat. Angka itu meningkat kepada 36 peratus untuk bayi yang dilahirkan menjelang akhir kajian (dari 2008 hingga 2011), dengan hasil terbaik untuk anak yang lahir pada usia 23 dan 24 minggu. Keseluruhan kelangsungan hidup bagi bayi yang dilahirkan pada 22 minggu tetap sama sepanjang kajian ini, hanya 4 peratus.

Sepanjang tempoh kajian 12 tahun, jumlah bayi yang selamat tetapi didapati mengalami gangguan kognitif dan motor pada usia 18 hingga 22 bulan tetap sama (sekitar 14 hingga 16 peratus). Walau bagaimanapun, peratusan bayi yang selamat tanpa bukti gangguan neurologi sederhana atau teruk meningkat dari 16 peratus kepada 20 peratus.

"Penyelidik di Jaringan Penyelidikan Neonatal melaporkan pada tahun 2015 bahawa kelangsungan hidup meningkat pada populasi yang rentan ini. Satu keprihatinan adalah bahawa peningkatan kelangsungan hidup mungkin disertai oleh lebih banyak bayi yang mengalami kerusakan dalam jangka panjang, seperti cerebral palsy, kelewatan perkembangan, pendengaran dan kehilangan penglihatan, ”kata Younge.

"Namun, kami sebenarnya melihat sedikit peningkatan. Oleh kerana kanak-kanak terus berkembang selama bertahun-tahun, penting untuk terus melacak data ini agar keluarga dan penyedia dapat membuat keputusan terbaik dalam merawat bayi ini. "

Peningkatan ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk kadar jangkitan bayi yang lebih rendah dan peningkatan penggunaan steroid pada ibu hamil. Steroid dapat membantu matang dan menguatkan paru-paru janin sebelum kelahiran. Pada awal kajian, 58 peratus ibu hamil telah menerima steroid untuk meningkatkan perkembangan janin. Angka itu meningkat kepada 64 peratus pada akhir kajian.

"Budaya unit rawatan intensif neonatal telah benar-benar berubah dalam dekad yang lalu," kata pengarang kanan C. Michael Cotten, MD, seorang ahli neonatologi dan profesor pediatrik di Duke. "Kami telah memberikan fokus besar untuk mencegah jangkitan, dan ada lebih banyak dorongan dan dukungan untuk penggunaan susu ibu daripada 15 tahun yang lalu, yang juga dikaitkan dengan hasil yang lebih baik."

Bayi pramatang sangat mudah dijangkiti. Unit rawatan intensif neonatal telah melaporkan penurunan kadar jangkitan pada bayi yang sangat pramatang sejak dua dekad yang lalu.

"Ini penting kerana jangkitan dikaitkan dengan risiko masalah neurologi yang lebih besar," kata Cotten.

Kajian ini diterbitkan di Jurnal Perubatan New England.

Sumber: Duke Health