Biomarker Meningkatkan Diagnosis dan Rawatan Psikosis

Satu kajian inovatif telah menetapkan sekumpulan biomarker empirikal untuk mendiagnosis dan merawat pelbagai bentuk psikosis dengan lebih baik.

Pada masa ini, doktor menggunakan pemerhatian klinikal untuk mengklasifikasikan pesakit ke dalam skizofrenia, skizoaffektif, dan gangguan bipolar.Walau bagaimanapun, dalam kajian baru itu, para penyelidik mengenal pasti tiga biotip yang berbeza secara neurobiologi yang tidak selalu sesuai dengan diagnosis klinikal konvensional.

Pakar menganggarkan bahawa sebanyak 19 juta orang Amerika, atau sekitar enam peratus penduduk, mengalami skizofrenia, skizoaffective, atau gangguan bipolar.

"Dari satu segi, kami benar-benar mendekonstruksi dan memikirkan kembali dasar untuk diagnosis psikosis," kata Dr Carol Tamminga, Ketua Psikiatri di Pusat Perubatan Barat Daya Universiti Texas (UT), institusi yang memimpin konsortium penyelidikan.

"Membangunkan diagnosis berdasarkan biologi, bukan hanya fenomenologi, memungkinkan asas biologi gangguan otak ini menonjol sebagai sasaran molekul untuk definisi penyakit dan rawatan baru."

Usaha penyelidikan atau Bipolar-Schizophrenia Network on Intermediate Phenotypes (B-SNIP) merangkumi sumbangan dari Harvard University, Yale University, University of Chicago, dan University of Georgia.

Penemuan kumpulan muncul dalam talian di Jurnal Psikiatri Amerika.

"Pada akhirnya, kami mendapati istilah 'psikosis' sebenarnya dapat menggambarkan sejumlah gangguan psikiatri yang unik, sama seperti istilah 'kegagalan jantung kongestif' mungkin menggambarkan pelbagai gangguan jantung, ginjal, dan paru-paru, masing-masing mempunyai mekanisme khas dan dirawat dengan ubat-ubatan tertentu, "kata Dr. Elena Ivleva, Penolong Profesor Psikiatri dan ketua kajian di UT Southwestern.

Bukti yang banyak menunjukkan bahawa diagnosis berdasarkan gejala penyakit psikotik tidak lengkap menangkap pembezaan yang bermakna secara biologi, yang sering menghasilkan rawatan yang kurang memuaskan.

Dalam kajian ini, para peserta mengemukakan pelbagai ujian kognitif, pergerakan mata, dan elektroensefalografi (EEG) serta beberapa kaedah pencitraan resonans magnetik (MRI). Kumpulan itu merangkumi individu psikotik, saudara-mara peringkat pertama mereka, dan kumpulan subjek kawalan. Analisis keputusan bateri biomarker pada 1.872 yang diuji menunjukkan tiga kelompok, atau biotip, psikosis:

• Biotype 1 adalah kumpulan yang paling lemah. Kumpulan ini menunjukkan kemampuan kognisi dan pengesanan mata yang lemah, dan kerosakan tisu otak yang paling banyak. Tisu otak yang terganggu terutamanya diedarkan ke kawasan frontal, temporal dan parietal otak. Walaupun semua diagnosis psikosis biasa muncul dalam Biotype 1, terdapat sedikit dominan (59 peratus) kes skizofrenia. Selain itu, ahli kumpulan cenderung mempunyai gejala psikotik (halusinasi dan khayalan) yang lebih teruk daripada kumpulan lain.
• Biotype 2 menunjukkan gangguan kognitif dan pengesanan mata yang buruk, tetapi menunjukkan tindak balas gelombang otak yang tinggi seperti yang diukur oleh EEG, sesuatu yang ahli sains saraf sering memanggil "otak yang bising." Individu ini sering dinilai sebagai berlebihan, hiperaktif, atau hipersensitif. Biotype 2 juga mengalami kehilangan materi abu-abu di daerah frontal dan temporal, tetapi kurang dari yang terdapat di Biotype 1. Kes biotype 2 juga mempunyai skor yang lebih buruk pada skala mood, seperti kemurungan dan mania.
• Biotype 3 adalah yang paling lemah, dengan penilaian kognisi, fungsi EEG, dan struktur otak yang hampir normal. Gejala mereka adalah tahap keparahan sederhana. Subjek dalam kumpulan ini sedikit lebih mungkin didiagnosis dengan gangguan bipolar (60 peratus).

"Yang membingungkan dan menarik pada masa yang sama ialah ketiga-tiga konstruk penyakit yang didorong oleh biologi, atau biotip, mungkin didiagnosis secara klinikal sebagai menghidap skizofrenia, skizoaffektif, atau gangguan bipolar," kata Dr. Tamminga.

"Terdapat banyak contoh dalam bidang perubatan lain di mana penggunaan biomarker telah menyebabkan perbezaan penyakit unik yang bertindih dalam penyataan gejala mereka," kata Dr. Tamminga. "Mudah-mudahan, pemeriksaan neurobiologi penyakit mental yang teruk ini akan membawa kepada diagnosis dan rawatan baru yang lebih tepat, bermakna secara biologi."

B-SNIP dibiayai oleh Institut Kesihatan Mental Nasional, (NIMH) dan merupakan sebahagian daripada inisiatif NIMH Research Domain Criteria (RDoC), yang bertujuan untuk mengembangkan data asas untuk mendiagnosis diagnosis psikiatri pada ciri biologi, bukan hanya pada klinikal simptom. Tujuannya adalah untuk mengembangkan kerangka kerja untuk memodelkan mekanisme penyakit otak.

Sumber: UT Southwestern