Hiperbola Ujian Darah & Biomarker untuk Kemurungan
Entah bagaimana, MRI secara ajaib akan membuat kemurungan dapat diterima oleh masyarakat. Tidak ada yang lebih jauh dari kebenaran.
Perubahan terbaru mengenai ujian ini adalah biomarker atau ujian darah yang akan memberi tahu kami yang mana rawatan mungkin berfungsi paling baik untuk kemurungan. Secara semula jadi, ujian seperti itu menimbulkan sebanyak mungkin soalan - dan menjadikan proses mendapatkan diagnosis yang tepat untuk kemurungan jauh lebih mahal dan rumit.
Penyakit mental adalah pengalaman subjektif seperti penyakit objektif. Ini adalah dikotomi palsu untuk menunjukkan bahawa ia mestilah satu atau yang lain. Akibatnya - bahawa hanya biomarker objektif yang dapat membuktikan bahawa penyakit itu ada - juga mesti dilihat sama tidak masuk akal. Walaupun saya menghormati penyelidik yang bekerja di bidang ini, implikasi dari penyelidikan tersebut dapat menurunkan nilai dan membahayakan jutaan orang yang mengalami kemurungan.
The New York Times ’ Richard Friedman, MD berkongsi sentuhan terbaru mengenai kisah lama ini - menggunakan imbasan otak atau ujian darah untuk membantu menentukan rawatan:
Helen Mayberg, seorang profesor psikiatri di Emory University, baru-baru ini menerbitkan sebuah kajian di JAMA Psychiatry yang mengenal pasti potensi biomarker di otak yang dapat meramalkan sama ada pesakit yang tertekan akan bertindak balas dengan lebih baik terhadap ubat psikoterapi atau antidepresan.
Dengan menggunakan imbasan PET, dia mengacak sekumpulan pesakit yang mengalami kemurungan untuk menjalani rawatan selama 12 minggu dengan S.S.R.I. antidepresan Lexapro atau terapi tingkah laku kognitif, yang mengajar pesakit untuk memperbaiki pemikiran negatif dan penyimpangan mereka. […]
Pesakit yang mempunyai aktiviti rendah di kawasan otak disebut insula anterior yang diukur sebelum rawatan memberi tindak balas yang cukup baik terhadap C.B.T. tetapi kurang baik untuk Lexapro; sebaliknya, mereka yang mempunyai aktiviti tinggi di rantau ini mempunyai tindak balas yang sangat baik terhadap Lexapro, tetapi kurang baik dengan C.B.T.
Malangnya, seperti tuntutan bahawa ujian darah sederhana untuk kemurungan telah dijumpai (dan kemudian dibongkarkan oleh James Coyne, Ph.D. di PLoS's Mind the Brain), kajian ini berkongsi batasan yang serupa dan serius dengan penyelidikan lain dalam bidang ini . Memegangnya sebagai contoh apa yang akan datang adalah dengan jelas menggunakan senjata.
Lebih buruk lagi ialah kepercayaan doktor ini bahawa imbasan MRI atau PET - dan analisisnya - lebih cepat daripada kaedah diagnostik kami sekarang:
Suatu hari nanti, kita mungkin dapat mengimbas pesakit dengan M.R.I. atau PET, periksa aktiviti otak “cap jari” dan pilih antidepresan atau psikoterapi yang sesuai.
Bilakah pesakit yang tidak berada di bilik kecemasan pernah mengalami imbasan MRI atau PET "cepat"? Imbasan seperti ini perlu dijadualkan di kemudahan yang mempunyai salah satu mesin ini - biasanya di hospital. Mungkin satu atau dua minggu - bergantung pada lokasi pesakit dan jenis imbasan yang diperlukan - sebelum pesakit masuk untuk diimbas. Mungkin satu minggu lagi (atau dua) sebelum hasilnya dianalisis dan dihantar ke doktor atau ahli terapi yang merujuk. Seseorang perlu membayar semua profesional tambahan dan penggunaan mesin. Tidak ada yang ajaib ini mengubah sistem atau infrastruktur penjagaan kesihatan yang ada hanya kerana anda sedang mencari kemurungan.
Hiperbola semacam ini melihat teknologi sebagai penyelesaian untuk semua masalah, dan mengabaikan kenyataan teknologi yang jelas dalam bidang penjagaan kesihatan hari ini.
Dan bagaimana rasanya seseorang jika imbasan otak memasukkan mereka ke dalam satu kumpulan rawatan hanya untuk mereka tidak membalasnya (kerana tidak ada ujian yang akan hampir 100 peratus tepat)? Mereka melalui semua masalah dan perbelanjaan tambahan itu hanya untuk kembali pada satu bulan kemudian lebih teruk kerana ujian itu positif positif.
Tetapi kemudian New York Times artikel dengan ganjil menukar gear dan mengakui bahawa hanya mendapatkan sejarah pesakit yang baik dari seseorang yang mengalami kemurungan juga dapat membuat keajaiban dalam membantu kita memahami rawatan apa yang paling sesuai untuk mereka:
Sebagai contoh, terdapat bukti yang menarik bahawa pesakit tertekan yang mempunyai riwayat trauma kanak-kanak, seperti kehilangan awal orang tua atau penderaan seksual atau fizikal, tidak bertindak balas terhadap antidepresan seperti yang mereka lakukan terhadap psikoterapi.
Sesungguhnya. Seperti yang saya tulis dua tahun lalu di sini:
Tetapi yang lebih penting, semua kemurungan mempunyai asas biologi, asas sosial, dan asas psikologi. Untuk mencuba memisahkannya ke dalam kategori kasar adalah dengan menyederhanakan gangguan kompleks ini.
Mengurangkan dan memudaratkan orang yang mempunyai penyakit mental untuk selalu mencuba dan mempermudah gangguan mereka menjadi satu sebab - penanda bio atau sebaliknya - kerana jarang menangkap kerumitan manusia. Dan bagi mereka yang menderita kemurungan tetapi tidak menjalani ujian positif? Apa yang akan menjadi dari mereka?
Untuk bacaan selanjutnya
Untuk Merawat Kemurungan, Dadah atau Terapi? (NY Times)
Ujian Air liur untuk Mengesan Risiko Depresi Masa Depan? Belum lagi
Biomarker: Bolehkah Imbasan Darah & Otak Membantu Rawatan Depresi Masa Depan?
