Psikosis Selepas Bersalin Sering Hilang pada Wanita Dengan Gangguan Bipolar

Penyelidikan baru mengenal pasti bahawa psikosis postpartum, gangguan serius, sering tidak didiagnosis dan tidak dirawat di kalangan wanita dengan gangguan bipolar.

Penyelidik Perubatan Northwestern menemui jurang liputan dari tinjauan literatur mengenai gangguan yang jarang berlaku dan kurang diteliti. Psikosis selepas bersalin hampir selalu berpunca dari gangguan bipolar tetapi sering hilang kerana jarang dan kurang penyelidikan mengenai perkara ini, kata mereka.

"Ini adalah gangguan yang sangat serius, dan tidak ada yang suka merawat wanita dengan ubat-ubatan semasa mengandung atau menyusu, tetapi pasti ada risiko yang sangat tinggi untuk tidak merawatnya, seperti risiko bunuh diri," kata penulis kanan Dr. Katherine Wisner, seorang profesor psikiatri dan sains tingkah laku dan obstetrik dan ginekologi di Northwestern University Feinberg School of Medicine.

Doktor sering enggan menetapkan litium untuk wanita yang menyusu kerana bimbang ubat tersebut memberi kesan negatif kepada bayi. Walau bagaimanapun, penyelidikan baru ini mendapati bahawa di antara sebilangan kecil ibu yang diberi rawatan litium dan bayi yang disusui, bayi tidak mempunyai kesan buruk.

Lithium adalah ubat yang paling berkesan dan bertindak pantas untuk merawat psikosis selepas bersalin. Penyelesaiannya perlu diberi perhatian kerana psikosis selepas bersalin meningkatkan risiko ibu merosakkan atau membunuh bayinya atau dirinya sendiri.

"Lebih sering daripada tidak, risiko ubat kurang daripada risiko gangguan yang tidak terkawal," kata Wisner. Lithium disyorkan sebagai ubat pertama, menurut tinjauan, yang muncul di Jurnal Psikiatri Amerika.

Kesedaran mengenai gangguan yang dapat diubati dan mendiagnosisnya dapat mencegah tragedi, menurut kajian itu. Tetapi kerana hanya satu atau dua dari setiap 1.000 ibu yang terjejas dan kurangnya penyelidikan mengenai gangguan tersebut, diagnosisnya dapat dilewatkan.

"Orang berfikir bahawa setelah anda hamil, anda tidak berhak mendapatkan badan anda, tetapi apa yang berlaku pada ibu berlaku pada janin - seorang ibu yang sihat mental sangat penting untuk perkembangan janin dan bayi," kata Wisner. "Dan wanita ini sering mengalami tindak balas yang baik dengan rawatan litium."

Kemurungan selepas bersalin tidak boleh dikelirukan dengan psikosis postpartum, Wisner menekankan.

Wanita yang mengalami kemurungan postpartum boleh mengalami gejala yang boleh merangkumi keletihan, kegelisahan, dan pemikiran yang sering terobsesi, seperti takut mereka akan membahayakan bayi mereka ("Bagaimana jika saya menenggelamkan bayi di dalam tab mandi?")

Mereka sering mencuci tangan secara obsesif sebelum menyentuh bayi mereka dan memeriksa setiap 10 minit untuk memastikan bayi mereka bernafas. Fikiran ini sangat menyedihkan bagi wanita dengan kemurungan postpartum, tetapi tidak ada halusinasi, khayalan, atau gejala psikotik.

Psikosis selepas bersalin akut jauh lebih parah, dengan wanita sering kelihatan "tiba-tiba tidak teratur dan keliru seperti mereka mengalami kecelaruan," kata Wisner. Beberapa penghidap khayalan seperti "kekuatan gelap atau di luar badan yang membuat mereka ingin mencederakan bayi mereka," tambah Wisner.

Penemuan penting lain dari tinjauan itu, kata Wisner, adalah bahawa doktor mesti membezakan antara rawatan yang berbeza untuk kedua-dua kumpulan wanita yang mengalami psikosis postpartum: mereka yang mempunyai episod selepas bersalin dan mereka yang mempunyai episod mood kronik sepanjang dan selepas kehamilan mereka.

"Bagi wanita yang hanya mempunyai episod nifas, saya selalu mengesyorkan," Bayi keluar, litium masuk, "dan anda segera memberi ubat untuk mencegah episod psikosis," kata Wisner.

Wanita dengan gangguan bipolar yang lebih kronik biasanya memerlukan ubat sepanjang kehamilan mereka agar tetap sihat, dan doktor mereka harus mengawasi dos mereka dengan kerap untuk menyesuaikan diri dengan perubahan metabolik badan sepanjang kehamilan, kata Wisner.

Terakhir, kajian ini memberi perhatian kepada kekurangan rawatan bersama ibu-bayi yang ditawarkan di hospital psikiatri di Amerika Syarikat.

"Di negara-negara lain, ada unit kemasukan bersama ibu-bayi di mana ibu-ibu diterima dengan bayi, dan keluarga juga boleh datang, jadi mereka diperlakukan sebagai satu unit," kata Wisner.

"Di Amerika, mereka dimasukkan ke hospital psikiatri, yang mungkin tidak membenarkan kunjungan bayi yang baru lahir, sehingga mustahil untuk menyusui atau merawat bayi mereka ketika mereka pulih."

Oleh kerana sebilangan kecil kes psikosis postpartum yang ada untuk dikaji, sangat sedikit pakar. Jurnal Psikiatri Amerika meminta ulasan ini untuk mengembangkan pandangan mengenai gangguan yang terkini dan menyeluruh.

"Semua orang tahu seorang wanita dengan gangguan bipolar - kira-kira satu hingga lima peratus daripada populasi," kata Wisner. "Wanita-wanita ini perlu sedar bahawa psikosis postpartum adalah kemungkinan dan ada rawatan pencegahan yang sangat berkesan."

Kajian ini dilakukan oleh penyelidik dari Northwestern Medicine, Stanford University dan Erasmus Medical Center di Belanda.

Sumber: Universiti Northwestern