Terapi Telefon, Diari Tidur Boleh Membantu Tidur dalam Menopaus

Bercakap di telefon dengan "pelatih tidur" dan menyimpan buku harian tidur malam secara signifikan meningkatkan kualiti tidur dan mengurangkan insomnia pada wanita melalui semua peringkat menopaus, menurut satu kajian baru.

Diterbitkan di Perubatan Dalaman JAMA, kajian itu juga mendapati bahawa terapi kognitif-tingkah laku berasaskan telefon secara signifikan mengurangkan tahap kilat panas, atau gejala vasomotor, mengganggu fungsi harian.

Ini adalah berita baik bagi wanita yang tidak mahu menggunakan pil tidur atau terapi hormon untuk merawat insomnia dan kepanasan yang berkaitan dengan menopaus, menurut Dr. Katherine Guthrie, anggota bahagian Sains Kesihatan Awam dan Penyelidikan Klinikal di Fred Hutchinson Cancer Research Pusat dan pengarang bersama kajian.

"Sebilangan besar wanita mengalami kilat panas pada waktu malam dan masalah tidur pada suatu ketika semasa peralihan menopaus," katanya. “Tidur yang buruk menyebabkan keletihan pada siang hari, mood negatif, dan produktiviti pada waktu siang yang berkurang. Apabila masalah tidur menjadi kronik - seperti yang sering terjadi - ada juga banyak akibat fizikal yang negatif, termasuk peningkatan risiko kenaikan berat badan, diabetes, dan penyakit kardiovaskular. "

"Banyak wanita tidak ingin menggunakan ubat tidur atau terapi hormon untuk mengatasi masalah tidur mereka kerana kebimbangan mengenai risiko kesan sampingan," lanjutnya. "Atas sebab-sebab ini, mempunyai pilihan yang berkesan dan bukan farmakologi untuk menawarkannya adalah penting."

Penyelidikan ini dipercayai merupakan kajian pertama dan terbesar yang menunjukkan bahawa terapi tingkah laku kognitif untuk insomnia membantu wanita yang sihat dengan kilat panas untuk tidur lebih lena. Ia dilakukan melalui MsFLASH, sebuah rangkaian penyelidikan yang dibiayai oleh National Institute on Aging yang menjalankan ujian klinikal secara rawak yang difokuskan untuk melegakan gejala menopaus yang paling biasa dan mengganggu.

Percubaan klinikal ini melibatkan lebih daripada 100 wanita di kawasan Seattle yang berumur antara 40 hingga 65 tahun dengan insomnia sederhana yang mengalami sekurang-kurangnya dua kilat panas sehari.

Semua wanita diminta untuk menyimpan buku harian untuk mendokumentasikan pola tidur mereka sepanjang kajian, menilai kuantiti, kekerapan, dan keparahan kilat panas mereka pada awal kajian, pada lapan minggu, dan pada 24 minggu.

Separuh wanita dipilih secara rawak untuk mengambil bahagian dalam intervensi terapi tingkah laku kognitif yang melibatkan perbincangan dengan jurulatih tidur selama kurang dari 30 minit enam kali selama lapan minggu.

Yang penting, pakar bukan tidur - pekerja sosial dan psikologi - memberikan terapi itu, kata para penyelidik. Sebelum menjalankan sesi telefon, mereka menjalani satu hari latihan teknik terapi tingkah laku kognitif.

"Oleh kerana campur tangan itu disampaikan oleh pakar bukan tidur melalui telefon, kemungkinan penyebarannya dapat disebarkan secara meluas melalui pusat kesihatan primer dan wanita kepada wanita yang tidak memiliki akses yang baik ke pakar atau klinik perubatan tidur tingkah laku," kata Dr. Susan McCurry , psikologi klinikal dan profesor penyelidikan di University of Washington School of Nursing dan penulis pertama dan sepadan kajian ini.

"Campur tangan semacam itu akan jauh lebih murah daripada protokol terapi tingkah laku kognitif tradisional, yang biasanya enam hingga lapan sesi yang masing-masing satu jam."

Matlamat terapi ini adalah untuk mendorong wanita ke tahap di mana mereka secara konsisten menganggarkan bahawa mereka tidur sekurang-kurangnya 85 peratus dari waktu mereka tidur.

Untuk tujuan ini, mereka diberi jadwal tidur / bangun yang spesifik dan diajar untuk membatasi masa yang dihabiskan di tempat tidur pada waktu malam, yang akhirnya membantu mereka tidur lebih cepat dan tetap tidur.

Mereka juga diajar peraturan "rangsangan-kontrol", yang dirancang untuk memperkuat hubungan antara tidur dan tidur, menurut para penyelidik.

"Sebagai contoh, para wanita diminta untuk tidak melakukan apa-apa di tempat tidur kecuali tidur dan melakukan hubungan seks," kata McCurry. "Jadi, tidak membaca, menonton televisyen, memeriksa e-mel, atau membayar tagihan di tempat tidur."

Kawalan rangsangan juga menekankan pentingnya bangun pada waktu yang sama setiap hari dan tidak tidur pada waktu siang.

Wanita-wanita itu menerima buku kecil mengenai menopaus dan diberi maklumat tentang bagaimana tidur biasanya berubah seiring bertambahnya usia. Mereka belajar membuat rutin tidur dan persekitaran yang kondusif untuk tidur, seperti mematikan elektronik sekurang-kurangnya 30 minit sebelum tidur, tidak minum kafein atau alkohol setelah makan malam, dan menjaga suhu bilik mereka sedikit sejuk.

Mereka juga diajarkan teknik yang disebut "kekhawatiran konstruktif" untuk dilatih ketika memikir pemikiran membuat mereka terjaga pada waktu malam, para penyelidik melaporkan.

Separuh wanita yang lain ditugaskan untuk campur tangan kawalan pendidikan menopaus. Mereka juga bercakap dengan jurulatih tidur dengan frekuensi dan tempoh yang sama dengan kumpulan terapi tingkah laku kognitif.

Mereka menerima maklumat mengenai kesihatan wanita, termasuk diet dan senaman, dan bagaimana mereka berkaitan dengan kilat panas dan kualiti tidur. Para pelatih meninjau buku harian tidur mingguan mereka bersama mereka dan memberikan buku kecil pendidikan yang sama mengenai menopaus yang diterima oleh kumpulan lain.

Para pelatih, bagaimanapun, tidak mengajarkan strategi kognitif seperti kebimbangan konstruktif, dan mereka tidak membuat cadangan mengenai jadwal tidur / bangun tidur atau menyekat waktu tidur.

"Campur tangan ini menyokong tetapi sangat tidak arahan," kata McCurry.

Hasil kajian menunjukkan bahawa wanita dalam kumpulan terapi tingkah laku kognitif mengalami peningkatan dalam tidur yang signifikan secara statistik, bermakna secara klinikal, dan jangka panjang, berbanding dengan wanita dalam kumpulan pendidikan menopaus.

Wanita yang menerima terapi tingkah laku kognitif juga lebih baik dalam keadaan panas. Walaupun kekerapan dan keparahan kilat panas mereka tidak berubah, wanita melaporkan bahawa gejala vasomotor kurang mengganggu fungsi harian mereka daripada sebelum menerima terapi tersebut.

Para penyelidik mengatakan bahawa memberikan terapi ini melalui telefon berpotensi memungkinkannya menjadi cara yang efektif dan menjimatkan untuk menjangkau sebilangan besar wanita yang mencari rawatan untuk masalah tidur pertengahan umur.

Mereka juga menyatakan bahawa hasil ini menyokong penyelidikan lebih lanjut, seperti menguji keberkesanan terapi tingkah laku kognitif berasaskan telefon untuk insomnia berbanding pendekatan farmakologi tradisional.

"Kajian ini menunjukkan bahawa sangat mungkin untuk meningkatkan tidur banyak wanita yang menjalani peralihan menopaus tanpa menggunakan ubat tidur atau terapi hormon, walaupun kilat panas membangunkannya pada waktu malam," kata Guthrie. "Ini adalah berita baik bagi berjuta-juta wanita yang menderita tidur yang buruk pada masa ini."

Sumber: Pusat Penyelidikan Kanser Fred Hutchinson