Apa Yang Harus Anda Ketahui Orangtua Mengenai Anestesia Pediatrik dan Pembedahan Scoliosis

Sekiranya anak anda dijangka menjalani pembedahan tulang belakang untuk scoliosis permulaan awal, skoliosis idiopatik remaja atau kecacatan tulang belakang yang lain, anda mungkin diliputi oleh emosi dan soalan. Pembedahan tulang pediatrik boleh menjadi rumit dan panjang, dan anda ingin memastikan anak anda dikelilingi oleh satu pasukan pakar. Anesthesiologi pediatrik anda adalah ahli utama pasukan itu.

Pemikiran untuk mempunyai anak anda "masuk" semasa pembedahan scoliosis dapat menimbulkan kebimbangan dan keprihatinan. Adakah anestesia selamat untuk kanak-kanak? Bagaimanakah saya tahu anak saya tidak akan mengalami masalah jangka panjang kerana anestesia?

Kesan anestesia pada otak anak-anak telah dikaji dengan baik, dan tidak ada bukti muktamad yang menimbulkan kemudaratan kepada anak-anak. Tetapi untuk meneroka isu ini lebih lanjut, SpineUniverse menjangkau Linda Mason, MD, pakar bedah pediatrik dan presiden terpilih Persatuan Anestesiologi AS (ASA), atas pemikirannya tentang apa yang ibu bapa perlu tahu tentang anestesia kanak-kanak untuk pembedahan skoliosis.

Pembedahan tulang belakang kanak-kanak boleh menjadi rumit dan panjang, dan anda ingin memastikan anak anda dikelilingi oleh satu pasukan pakar yang termasuk pakar anestesi pediatrik. Sumber Photo: 123RF.com.

SpineUniverse: Bagaimana anestesia dewasa berbeza dengannya untuk kanak-kanak atau bayi?
Dr. Mason: Terdapat perbezaan saiz jelas pada orang dewasa berbanding kanak-kanak, tetapi lebih daripada itu. Terdapat banyak perbezaan fisiologi-terutamanya pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.

Dalam kanak-kanak kecil, pelbagai bidang tubuh berkembang pada masa yang berlainan. Yang penting ialah otak masih berkembang. Bagi kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, kita mesti berhati-hati dengan cara menggunakan anestesia untuk mengekalkan fungsi dan perkembangan otak yang sihat.

Anestesia memerlukan dos ubat yang berbeza, pemantauan, dan pengetahuan tentang fisiologi ini. Pada usia 8 hingga 10 tahun, kanak-kanak menjadi lebih dewasa seperti segi fungsi organ dan cara menguruskan ubat anestetik.

SpineUniverse: Bilakah ahli anestesi kanak-kanak menyertai pasukan rawatan kanak-kanak?
Dr. Mason: Apabila datang ke pembedahan tulang belakang untuk kecacatan tulang pediatrik, seorang pakar anestesi kanak-kanak perlu terlibat dari awal lagi. Semasa perbincangan awal pembedahan, pakar anestesi perlu mengetahui betapa teruknya scoliosis dan pendekatan pembedahan disarankan untuk memaklumkan pelan anestesia. Pelan ini bukan sahaja meliputi anestesia semasa pembedahan tulang belakang tetapi pengurusan kesakitan yang digunakan selepas pembedahan.

Membincangkan pengurusan kesakitan pasca operasi dengan ibu bapa pada awal proses sangat penting. Selepas pembedahan, kita mahu kanak-kanak bangun selesa. Kami mempunyai banyak pilihan untuk pengurusan kesakitan pasca operasi untuk kanak-kanak, termasuk ubat anti-radang bukan steroid (contohnya, ibuprofen), acetaminophen (contohnya, Tylenol), dan opioid jangka pendek.

Ramai ibu bapa bimbang tentang risiko opioid pada kanak-kanak. Krisis opioid yang telah dipublikasikan telah menunjukkan negatif-dan dalam sesetengah kes, kesan-kesan yang membawa maut ini terhadap orang dewasa yang menjadi ketagihan kepada mereka. Dengan kanak-kanak, matlamat kami adalah untuk mengehadkan penggunaan opioid pada masa yang sangat singkat selepas pembedahan (biasanya kurang dari seminggu) dan menggunakan modaliti lain, seperti Tylenol, ibuprofen, atau anestesia serantau, untuk membantu kanak-kanak dengan selamat beralih dari opioid semasa masih mengawal kesakitan.

SpineUniverse: Dalam keadaan penjagaan segera atau kecemasan, apa yang harus meminta ibu bapa / penjaga menghadiri doktor kecemasan untuk memastikan penjagaan anak mereka?
Dr. Mason: Ibu bapa perlu berbincang dengan doktor jabatan kecemasan dan pakar anestesi mengenai rancangan penjagaan mereka untuk anak mereka. Soalan-soalan baik untuk bertanya termasuk:

• Apakah jenis anestesia yang akan anda gunakan?
• Berapa lamakah pembedahan?
• Bagaimana anda akan menguruskan kesakitan anak saya selepas pembedahan?
• Apakah kesan sampingan potensi anestetik?

Ibu bapa juga perlu berkongsi butir-butir sejarah perubatan anak mereka (termasuk ubat-ubatan dan sebarang diagnosis) dengan mana-mana doktor yang terlibat dalam penjagaan kanak-kanak, termasuk pakar anestesi. Ini akan membantu ahli anestesi pakar menyesuaikan anestesia kanak-kanak dengan keperluan perubatan mereka.

SpineUniverse: Sila berkongsi faktor risiko anestesi kanak-kanak dan berpotensi untuk komplikasi yang spesifik untuk scoliosis.
Dr. Mason: Kanak-kanak dengan kecacatan tulang belakang boleh mempunyai tahap yang berbeza dari segi paru-paru-ada yang teruk, ada yang ringan. Selepas pembedahan, ia mengambil sedikit masa untuk sistem pulmonari kanak-kanak untuk menyesuaikan sekarang bahawa tulang belakang adalah lurus.

Untuk menyokong fungsi paru selepas pembedahan, anesthesiologist mempunyai pilihan untuk mengambil tiub pernafasan selepas pembedahan atau meletakkan kanak-kanak pada ventilator. Bagaimana kita membuat keputusan itu bergantung pada sejauh mana fungsi pernafasan kanak-kanak itu sebelum pembedahan.

Ibu bapa perlu tahu bahawa, untuk beberapa pembedahan scoliosis, anak mereka mungkin perlu menggantikan darah. Untuk meminimumkan risiko komplikasi jika darah perlu diganti, ibu bapa boleh memiliki anak mereka (terutamanya jika mereka remaja) menderma darah sebelum pembedahan mereka. Dengan cara itu, pakar bedah mempunyai akses kepada darah anak sendiri jika diperlukan semasa pembedahan.

Akhirnya, kanak-kanak akan sakit selepas pembedahan. Untuk mengawal rasa sakit selepas pembedahan, sebaiknya biarkan kanak-kanak dihidupkan selama beberapa jam untuk memastikan kanak-kanak itu menghidap kesakitan dan bernafas dengan baik. Ibu bapa sepatutnya mengadakan perbincangan ini dengan anestesi pakar kanak-kanak sebelum pembedahan untuk mengelakkan diri daripada kecemasan jika anak mereka masih bernafas selepas pembedahan. Pengudaraan membantu menyokong fungsi pernafasan semasa mengendalikan kesakitan.

SpineUniverse: Sebagai sebahagian daripada pasukan pembedahan, apakah aspek penjagaan pra, peri, dan pasca operasi yang melibatkan anestesi ahli pediatrik?
Dr. Mason: Ahli anestesi ahli pediatrik terlibat dalam kesemua 3 fasa pembedahan-dan semua 3 fasa memegang kepentingan yang sama.

Semasa lawatan pra-operasi, ibu bapa dan anak-anak boleh mempunyai soalan mereka dijawab oleh pakar anestesi. Ahli bius anestesi boleh mempunyai soalan mengenai sejarah perubatan kanak-kanak itu juga.

Semasa pembedahan tulang belakang, kami memantau anak setiap minit prosedur. Kami memantau tekanan darah, kadar denyutan jantung, keluaran cecair (urine), dan tepu oksigen dalam darah. Kami mentadbir cecair, ubat anestetik untuk tidur, dan kami kadang-kadang memberi darah.

Selepas pembedahan, kami terlibat dalam sokongan sistem pernafasan kanak-kanak dan pengurusan sakit pasca operasi.

SpineUniverse: Apa soalan yang perlu ibu bapa atau penjaga meminta ahli bius dan pakar bedah pediatrik sebelum pembedahan tulang belakang anaknya?
Dr. Mason: Ibu bapa harus membincangkan soalan-soalan ini semasa lawatan pra-operasi dengan ahli anestesi kanak-kanak:

• Apakah jenis peranti pengawasan yang akan anda gunakan semasa pembedahan? Adakah peranti ini menyerang?
• Adakah anak saya perlu mempunyai darah? Jika ya, adakah anak saya menderma darah untuk digunakan semasa pembedahan?
• Apakah jenis pengurusan sakit pasca operasi yang anda cadangkan untuk anak saya? Apakah kesan sampingan ubat-ubatan tersebut?
• Adakah anak saya mempunyai tiub pernafasan yang dikeluarkan segera selepas pembedahan, atau adakah ia perlu tinggal lebih lama kerana keterukan scoliosis?
• Adakah terdapat pilihan anestesia serantau yang tersedia untuk anak saya (seperti suntikan epidural)? Adakah pilihan ini boleh memberi kesan untuk kesakitan anak saya?

SpineUniverse: Langkah-langkah apa yang boleh diambil oleh orang tua atau penjaganya untuk memastikan ahli anestesi kanak-kanak itu dikreditkan dengan betul dan dalam keadaan baik?
Dr. Mason: Ibu bapa boleh melihat kelayakan anestesi pakar pediatrik mereka dalam talian. Salah satu cara adalah melawat laman web kemudahan rawatan dan mencari nama doktor melalui penyenaraian kakitangan perubatan.

Satu lagi sumber yang hebat untuk ibu bapa ialah alat pencarian Lembaga Anestesiologi Amerika, yang menunjukkan jika pakar anestesi adalah lembaga yang disahkan.

SpineUniverse: Apa sumber anestesia lain yang perlu diperiksa ibu bapa sebelum anak mereka mengalami pembedahan tulang belakang?
Dr. Mason: ASA mempunyai beberapa sumber untuk membantu ibu bapa dan anak-anak mendapatkan soalan mengenai anestesia yang dijawab sebelum pembedahan. Ibu bapa harus melawat www.asahq.org/whensecondscount untuk menyambung kepada maklumat anestesia kami yang lengkap untuk ibu bapa dan pesakit.

Lihat Sumber

Apabila Anak Anda Perlu Pembedahan, Jangan Takut Anestesia, Kata Persatuan Ahli-ahli Anestesi Ahli Amerika. Newswise. http://www.asahq.org/about-asa/newsroom/news-releases/2018/07/when-your-child-needs-surgery. Diterbitkan pada 9 Julai 2018. Diakses pada 24 Julai 2018.