Apa yang Diberitahu oleh Ujian Kognitif MoCA Trump?

Presiden Trump baru-baru ini menjalani pemeriksaan fizikal tahunannya. Atas desakan Trump, doktor juga melakukan ujian kemampuan kognitif, Montreal Cognitive Assessment (MoCA).

Ada yang menyebut ujian ini untuk menunjukkan bahawa Trump tidak menghidap penyakit mental atau gangguan keperibadian lain. Namun, apakah ujian ini benar-benar memberitahu kita tentang kesihatan mental presiden?

Dibangunkan pada awal tahun 2000-an di Universiti McGill Montreal oleh sekumpulan penyelidik, Montreal Cognitive Assessment (MoCA) adalah ujian kertas dan pensil sederhana yang bertujuan untuk mengesan gangguan kognitif ringan dan penyakit degeneratif kognitif seperti Alzheimer. Ia memerlukan masa sekitar 10 hingga 12 minit untuk diselesaikan dan ditunjukkan untuk orang di mana doktor mungkin mempunyai alasan untuk mengesyaki kemungkinan kekurangan kognitif atau demensia.

Iaitu, ujian MoCA untuk melihat apakah seseorang mengalami masalah pemikiran atau ingatan yang ketara.

Sebilangan besar orang dewasa yang sihat tidak mempunyai masalah dengan ujian ini dan dengan mudah dapat melakukannya - skor 26 dan lebih tinggi secara amnya menunjukkan fungsi kognitif normal. Dalam kajian kesahan MoCA, subjek sihat yang tidak mempunyai kekurangan kognitif mempunyai skor purata 27.4. Orang dengan Kemerosotan Kognitif Ringan (MCI) mempunyai skor purata 22.1, dan mereka yang menderita penyakit Alzheimer rata-rata hanya 16.2.1 Walaupun tinjauan Kolaborasi Cochrane terhadap ujian menunjukkan bahawa ia mengesan 94 peratus orang yang menderita demensia, itu tidak begitu tepat:

… [T] ujiannya juga menghasilkan sebilangan besar positif palsu, iaitu orang yang tidak mengalami demensia tetapi diuji positif pada tahap ‘kurang dari 26’. Dalam kajian yang kami kaji, lebih daripada 40 peratus orang tanpa demensia akan didiagnosis dengan demensia secara salah menggunakan MoCA.

Adakah ini bermaksud Trump sihat secara mental?

Yang jelas, ini bukan ujian umum kesihatan mental atau keperibadian seseorang. Terdapat penilaian psikologi yang dapat menguji perkara - ini bukan salah satu daripadanya. Ujian ini tidak dapat memberitahu kita tentang kesihatan mental umum atau sifat keperibadian seseorang daripada monyet.

Ujian yang dapat memberitahu kami lebih banyak mengenai kesihatan mental dan keperibadian presiden termasuk MCMI-III atau MMPI-2.

Fakta bahawa presiden kita mendapat markah yang baik dalam ujian ini adalah diharapkan. Sangat tidak biasa - apalagi mengganggu - jika dia mempunyai sesuatu yang kurang dari 27 atau 28. Kemungkinannya, hampir setiap orang yang membaca artikel ini akan mendapat skor yang sama tinggi. Sekiranya seseorang mendapat skor di bawah 26 tahun di MoCA, anda pasti bimbang dan menghantarnya untuk penilaian neuropsikologi lebih lanjut untuk lebih memahami apa yang sedang berlaku dengan mereka.

Jadi tidak, kita tidak tahu sama ada Trump sihat secara mental atau tidak. Yang kami pelajari adalah bahawa dia tidak menderita gangguan kognitif ringan atau Alzheimer. Saya berharap tidak ada presiden yang duduk di sana.

Bolehkah Kita Mempercayai Orang yang Mentadbirnya?

Secara amnya, ujian ini biasanya dilakukan oleh profesional kesihatan yang telah menjalani latihan untuk memahami cara mentadbir dan menjaringkan ujian dengan betul. Kumpulan ini merangkumi banyak doktor, kerana ini adalah sesuatu yang dapat diberikan semasa pemeriksaan tahunan.

Walaupun saya yakin Trump berjaya mendapat keputusan yang baik atau sempurna, ada sebab untuk mengesyaki kesahihan pemeriksaan presiden.

Kenapa? Kerana doktor yang memeriksa Trump - Dr. Ronny Jackson - nampaknya menjelaskan kebenaran tentang ketinggian Presiden - 6 ′ 3 ″ - dan berat - 239 lbs. (Sebelum pemeriksaan ini, tinggi Trump dilaporkan disenaraikan oleh New York State sebagai 6 ′ 2 ″. Adakah dia tiba-tiba tumbuh satu inci pada usia 70 tahun?) Ketinggian Presiden Obama disenaraikan sebagai 6 ′ 1 ″, yang bermaksud Trump jelas akan lebih tinggi daripada Trump. Tetapi beritahu saya apa yang diberitahu oleh mata anda - nampaknya ada perbezaan yang ketara antara ketinggian kedua presiden?

Tekan comb-over Trump dan dia kelihatan sama tinggi dengan Obama - 6 ′ 1 ″.

Mengapa doktor mengetahui mengenai pengukuran ini? Satu penjelasan yang mungkin adalah agar Trump tidak digolongkan sebagai "obesiti" dari segi perubatan. Sekiranya doktor menyenaraikan ketinggiannya yang sebenarnya, Trump akan membawa label perubatan "gemuk" - yang saya rasa tidak akan selesa dengan Trump, yang terkenal dengan kesombongannya.

Sekiranya dia menyampaikan kebenaran tentang asas-asas seperti ini, itu membuat anda tertanya-tanya berapa banyak yang anda boleh percayai dari pemeriksaan ini.

Kita hidup dalam masa yang ganjil. Dalam lebih dari 22 tahun penerbitan dan penulisan untuk Psych Central, saya tidak pernah memfokuskan diri pada kesihatan mental pemimpin seperti yang saya alami selama 2 tahun terakhir.

Rujukan

Davis DHJ, Creavin ST, Yip JLY, Noel-Storr AH, Brayne C, Cullum S. (2015). Penilaian Kognitif Montreal (MoCA) untuk diagnosis penyakit Alzheimer dan demensia lain. Tinjauan Kerjasama Cochrane.

Nasreddine ZS, Phillips NA, et al. Penilaian Kognitif Montreal, MoCA: Alat penyaringan ringkas untuk gangguan kognitif ringan. J Am Geriatr Soc. 2005; 53: 695-699.

Smith T, Gildeh N, et al. Penilaian Kognitif Montreal: kesahan dan kegunaan dalam persekitaran klinik memori. Can J Psychiatry. 2007; 52: 329-332.

Nota kaki:

1. Pemarkahan MoCA semudah ujian itu sendiri: Visuospatial dan Eksekutif Berfungsi: 5 mata; Penamaan Haiwan: 3 mata; Perhatian: 6 mata; Bahasa: 3 mata; Abstraksi: 2 mata; Panggilan Terlambat (Ingatan Jangka Pendek): 5 mata; Orientasi: 6 mata; dan Tahap Pendidikan: 1 mata ditambahkan ke skor peserta ujian sekiranya dia mempunyai pendidikan formal 12 tahun atau kurang. [↩]