Ketika Pesakit Kanser Juga Bergelut dengan Kemurungan
Kira-kira 30 hingga 40 peratus orang akan mengalami kesusahan yang ketara setelah mengetahui bahawa mereka menghidap barah, menurut James C. Coyne, Ph.D, pengarah Program Onkologi Tingkah Laku di Pusat Kanser Abramson dan profesor psikologi di University of Pennsylvania School Perubatan. Tetapi ia cenderung untuk diselesaikan setelah tiga atau empat bulan, katanya.
Walau bagaimanapun, kemurungan klinikal mempengaruhi sekitar 16 peratus pesakit barah, menurut kajian 2011 yang diterbitkan di Onkologi Lancet. Penyelidik menganalisis 94 kajian dengan lebih daripada 14,000 pesakit. Depresi sangat biasa berlaku - dengan 30 hingga 40 peratus pesakit terjejas - ketika terdapat gangguan mood yang lain.
Depresi juga mempengaruhi orang-orang dengan kanker tertentu ke tahap yang lebih besar, seperti orofaring (22-57 persen), pankreas (33-50 persen), payudara (2-46 persen) dan barah paru-paru (11-44 persen), menurut kepada Derek Hopko, Ph.D, profesor bersekutu di The University of Tennessee dan pengarang bersama Panduan Pesakit Kanser untuk Mengatasi Kemurungan dan Kegelisahan: Mendapatkan Rawatan dan Mengembalikan Hidup Anda.
Kesukaran Membuat Diagnosis Yang Tepat
Sebilangan besar gejala kemurungan, seperti perubahan selera makan dan tidur, keletihan, kekurangan tenaga, gangguan kognitif dan kehilangan minat terhadap aktiviti yang menggembirakan sebelumnya, sudah menyerang pesakit barah kerana penyakit dan rawatannya. Oleh itu, sukar untuk mengatasi kemurungan. "Di bawah pengakuan kemurungan pada pesakit barah adalah perkara biasa," kata Hopko.
Untuk diagnosis yang lebih tepat, dua pendekatan telah dicadangkan, yang berbeza-beza berdasarkan tujuan diagnosis. Untuk tujuan penyelidikan, "pendekatan eksklusif" disyorkan, yang tidak termasuk keletihan, selera makan berkurang dan penurunan berat badan, kata Hopko. "Hanya empat gejala DSM-IV yang tersisa diperlukan untuk memenuhi diagnosis kemurungan utama." Untuk tujuan klinikal, pendekatan inklusif lebih baik.
Terdapat beberapa gejala yang berfungsi sebagai bendera merah yang memerlukan campur tangan. Menurut Coyne, ini adalah anhedonia (kehilangan minat dalam aktiviti yang biasa mereka nikmati), insomnia ringan dan keletihan yang mendalam. Pesakit merasa sangat perlahan sehingga memerlukan banyak usaha untuk melakukan apa sahaja, katanya.
Hopko menambah bahawa faktor lain boleh merumitkan diagnosis kemurungan yang betul: pesakit dan doktor mungkin tidak menyedari gejala; pesakit mungkin takut tersekat kerana menghidap penyakit mental; dan lawatan pesakit luar yang singkat tidak membenarkan penilaian menyeluruh.
Kesan Depresi terhadap Pemulihan Kanser
Depresi dikaitkan dengan keyakinan yang rendah terhadap kesan intervensi barah, kata Hopko. Juga, kemurungan boleh menyebabkan kepatuhan terhadap rawatan. "Kanser sering mengeluarkan anda dari hidup anda. Dan jika anda sudah keluar dari hidup anda, kemurungan akan memburukkan lagi masalah itu, "kata Coyne.
Psikoterapi
Penyelidikan menunjukkan bahawa psikoterapi berjaya mengurangkan gejala kemurungan pada pesakit barah. Contohnya, Hopko et. al (2008) mendapati bahawa terapi kognitif-tingkah laku ringkas berkesan dalam merawat pesakit barah yang tertekan di tempat rawatan perubatan, dan keuntungan ini kekal pada masa tindak lanjut tiga bulan.
Dalam kajian yang lebih baru, Hopko dan rakan-rakannya (2011) mendapati bahawa dalam sampel 80 wanita yang mengalami kemurungan dan barah payudara, kedua-dua rawatan pengaktifan tingkah laku ringkas dan terapi penyelesaian masalah meningkatkan gejala, dan keuntungan kekal setelah satu tahun.
Menetapkan Antidepresan
Coyne telah menemukan dalam penyelidikannya bahawa preskripsi untuk antidepresan melebihi kadar kemurungan pada pesakit barah. Tekanan kerana diagnosis barah tidak sama dengan mengalami kemurungan klinikal. Seperti yang dia katakan, antidepresan bukanlah pil senang. Jadi "Jika seseorang tidak mengalami kemurungan secara klinikal, mereka akan mengalami kesan sampingan [dari antidepresan] tanpa mendapat faedah." Juga, dalam beberapa keadaan, antidepresan boleh mengganggu terapi hormon, katanya. "Ini bukan keputusan yang berkecuali."
Mencari Rawatan
Semasa memilih ahli terapi, bekerjasama dengan profesional yang dimaklumkan mengenai sifat barah dan tidak menunjukkan ketakutan mereka sendiri, kata Coyne. "Penting untuk mencari ahli terapi yang terbuka untuk belajar dari pesakit atau mempunyai latar belakang yang kuat untuk bekerja dengan pesakit barah," katanya. Rujuk pakar onkologi atau doktor penjagaan primer anda untuk rujukan. Untuk kanser yang lebih maju, terapi eksistensial mungkin bermanfaat, tambahnya.
Pembetulan: Ini bukan insomnia ringan tetapi bendera merah - ini adalah insomnia tengah. Ini adalah ketika pesakit yang tertekan kadang-kadang mendapati diri mereka paling waspada di tengah malam ketika orang lain sedang tidur.
Artikel ini memaparkan pautan afiliasi ke Amazon.com, di mana komisen kecil dibayar kepada Psych Central jika buku dibeli. Terima kasih atas sokongan anda dari Psych Central!
