Mengambil Antidepresan SSRI Meningkatkan Risiko Pembedahan Pasca Operasi
Para saintis dari University of California San Francisco dan Baystate Medical Center di Springfield, Mass. Melihat rekod perubatan lebih daripada 530,000 pesakit yang menjalani pembedahan di 375 hospital A.S. antara tahun 2006 dan 2008.
"Ada kajian kecil yang menunjukkan ada masalah, tetapi tidak pernah terbukti dengan baik," kata penulis utama Andrew D. Auerbach, M.D., M.P.H., seorang profesor perubatan UCSF.
Inhibitor pengambilan semula serotonin selektif (SSRI) adalah kelas antidepresan yang paling popular. Mereka diresepkan untuk pelbagai keadaan, mulai dari sakit kronik hingga kemurungan klinikal. Sebilangan besar preskripsi SSRI ditulis oleh doktor penjagaan keluarga atau keluarga.
"Dengan kumpulan data yang besar ini, kami merasa yakin dengan mengatakan bahawa SSRI dikaitkan dengan peningkatan risiko sekitar 10 persen untuk hasil buruk ini." Hasil buruk yang dikenal pasti oleh kajian termasuk peningkatan risiko pendarahan, transfusi, kemasukan ke hospital dan kematian ketika SSRI diambil sekitar waktu pembedahan.
Penulis kajian menyatakan bahawa pesakit pada SSRI lebih cenderung mempunyai keadaan yang dengan sendirinya meningkatkan risiko pembedahan, seperti kegemukan, penyakit paru-paru kronik dan kemurungan.
Untuk mengatasi pertanyaan apakah faktor-faktor ini mungkin memperhitungkan perbedaan hasil, mereka secara retrospektif mencocokkan pasien yang telah mengambil SSRI dengan pasien yang tidak menggunakan ubat tersebut.
Setelah mencocokkan dan mengawal pemboleh ubah seperti usia, jantina, keadaan perubatan dan kemurungan, mereka mendapati bahawa pesakit dengan SSRI masih berisiko tinggi.
Para saintis juga melihat apakah peningkatan risiko dapat dipertanggungjawabkan oleh pesakit yang menerima SSRI untuk pertama kalinya sebelum operasi. "Ini bukan masalahnya," kata Auerbach. "Ubat ini hampir tidak pernah digunakan secara akut. Mereka diresepkan untuk keadaan kronik seperti kemurungan, hampir selalu untuk penggunaan jangka panjang. "
Kajian ini tidak dirancang untuk melihat kemungkinan penyebab peningkatan risiko.
Namun, kata Auerbach, SSRI diketahui mengganggu fungsi platelet - sel darah yang berperanan penting dalam pembekuan darah. Sebaliknya, disfungsi platelet boleh menyebabkan pendarahan berlebihan.
Auerbach mengingatkan bahawa sejak penelitian ini dilakukan secara retrospektif, "sebuah studi pengamatan prospektif, di mana pesakit ditugaskan untuk mengambil SSRI secara rawak pada waktu pembedahan, masih diperlukan."
Dia mengatakan bahawa walaupun akan terlalu awal untuk menasihati pesakit agar tidak mengambil SSRI sebelum pembedahan, "itu pasti bernilai berbincang dengan pakar bedah atau doktor penjagaan utama anda."
Hasilnya diterbitkan hari ini di jurnal, Perubatan Dalaman JAMA.
Sumber: Perubatan Dalaman JAMA
