Semuanya Mempunyai Korelasi Neurobiologi
Sekiranya anda berlari sejauh 20 batu, kebanyakan kita akan kehabisan nafas dan mengeluarkan udara masuk dan keluar dari paru-paru kita ketika mereka mencuba dan membekalkan cukup oksigen ke badan kita. Sekiranya anda baru mengetahui bahawa anda harus memberi persembahan kepada penonton yang berjumlah 4.000 orang dan memberi persembahan bukanlah rezeki anda, kemungkinan anda akan merasakan telapak tangan anda berkeringat dan anda mungkin mula berkeringat. Sekiranya anda merasa marah atau marah pada orang lain, saya yakin saya akan dapat mengukur tekanan darah anda di atas bumbung. Walaupun hanya mendengar muzik memberi kesan kepada fungsi otak kita (lihat Koelsch, 2005 untuk ringkasan ini).
Jadi mengapa ada berita bahawa apabila kita menghubungkan seseorang yang mempunyai gangguan mental seperti kemurungan, skizofrenia atau ADHD ke elektrod, atau melakukan imbasan otak dengan pencitraan fMRI atau PET, kita terkejut apabila mendapati otak orang dengan gangguan ini kelihatan dan berfungsi secara berbeza daripada otak orang tanpa syarat ini?
Namun itulah sebenarnya yang dipuji sebagai sains pemula di sini Washington Post artikel yang diterbitkan awal minggu ini mengenai kajian yang meneliti otak 53 orang dengan gangguan defisit perhatian (ADHD) berbanding sekumpulan subjek kawalan sihat yang menggunakan teknologi pencitraan otak PET. Artikel itu membincangkan kajian JAMA ini yang mendapati bahawa orang yang mempunyai ADHD mempunyai otak yang kelihatan berbeza daripada yang tidak (Volkow et al., 2009). Secara khusus para penyelidik mendapati bahawa "pesakit ADHD mempunyai tahap reseptor dan pengangkut dopamin yang lebih rendah di otak dan otak tengah - dua kawasan utama otak yang terlibat secara langsung dalam memproses motivasi dan ganjaran."
Baik. Jadi apa?
Kajian ini tidak memberitahu kita mengenai bagaimana reseptor dopamin ini mendapat cara yang mereka lakukan. Sebaliknya, ia bergabung dengan peningkatan jumlah kajian yang menganalisis otak dan memberitahu kita perkara-perkara seperti, struktur otak boleh mempengaruhi ADHD, atau bahawa beratus-ratus variasi gen dikaitkan dengan ADHD, atau itu, bukan orang yang mempunyai otak ADHD tidak Tidak ada cukup dopamin, otak mendorong dopamin ke arah yang salah mempengaruhi tindak balas ‘kelajuan’ antara sel saraf. Saya boleh meneruskannya, tetapi saya harap anda dapat memahami.
Beratus-ratus kajian kini telah dilakukan untuk menganalisis otak dan gen orang-orang dengan penyakit mental, tetapi tidak terasa seperti kita lebih dekat dengan kebenaran daripada 10 tahun yang lalu.
Salah satu sebabnya adalah kerana tidak ada kajian semacam ini yang menjelaskan masalah sebenar - bagaimana otak orang mempunyai anomali ini? Artikel berita (dan kadang-kadang bahkan penyelidik sendiri) secara halus menunjukkan bahawa itu adalah kelainan otak menyebabkan gangguan mental (dalam kes ini, ADHD). Tetapi boleh juga sebaliknya - ADHD mungkin menyebabkan otak berubah.
Itulah sebabnya saya merasa menarik apabila penyelidik, seperti mereka yang melakukan kajian JAMA terbaru di sini, berusaha keras untuk mencari orang yang tidak mengambil ubat untuk gangguan mereka. Para penyelidik tidak mahu hasilnya dicemari oleh neurokimia ubat-ubatan.
Tetapi neurokimia tidak hanya dipengaruhi oleh ubat-ubatan. Ini dipengaruhi oleh semua yang kita lakukan. Sekiranya anda dapat mengubah struktur otak anda hanya dengan menaiki teksi, bayangkan apa usaha yang boleh dilakukan seperti psikoterapi. Walaupun senaman sederhana boleh memberi kesan kepada otak kita.
Kemudian bayangkan apa gangguan yang boleh dilakukan oleh ADHD ke otak anda (dan bukannya sebaliknya) ... Sekiranya ADHD disebabkan oleh faktor ketiga, sesuatu yang tidak bersifat neurologi (katakanlah, hanya demi hujah, kemahiran keibubapaan), tidakkah kita masih mengharapkan untuk melihat perubahan dalam otak? Ya, kita akan. Dan kami tidak akan mempunyai idea mengenai faktor ketiga ini sekiranya kami tidak mencarinya. Oleh itu, walaupun anda mungkin betul secara teknikal dalam menetapkan ubat untuk memerangi perubahan otak, seseorang benar-benar dapat melupakan punca masalah yang pertama. (Untuk menekankan, ini sepenuhnya hujah hipotesis untuk membuktikan satu titik.)
Walaupun saya yakin kajian seperti ini paling baru menambah pengetahuan dan pemahaman kita mengenai keadaan seperti ADHD (terutamanya ketika berkaitan dengan ubat farmasi untuk mereka), saya rasa tidak banyak membantu menjawab apa yang menyebabkan ADHD. Juga tidak menjadikan kita lebih tegas dalam pengertian ini sebagai semacam "penyakit otak biologi."
Telah berkata bahawa, saya percaya bahawa ADHD dan gangguan mental yang lain mempunyai kaitan neurologi. Dan mungkin korelasi tersebut lebih besar dan mempunyai kesan yang lebih besar daripada perkara lain dalam kehidupan kita. Apa yang saya keberatan adalah meletakkan kajian imbasan otak semacam ini sebagai semacam kejayaan dalam memahami kebimbangan ini ketika tidak.
Rujukan:
Koelsch, S. (2005). Menyelidiki Emosi dengan Muzik: Pendekatan Neurosains. Dalam: Ilmu saraf dan muzik II: Dari persepsi hingga prestasi. Avanzini, Giuliano (Ed.); Lopez, Luisa (Ed.); Koelsch, Stefan (Ed.); Manjno, Maria (Ed.); New York, NY, AS: Akademi Sains New York, 412-418.
Nora D. Volkow; Gene-Jack Wang; Scott H. Kollins; Tim L. Wigal; Jeffrey H. Newcorn; Frank Telang; Joanna S. Fowler; Wei Zhu; Jean Logan; Yeming Ma; Kith Pradhan; Christopher Wong; James M. Swanson. (2009). Menilai Laluan Ganjaran Dopamine dalam ADHD: Implikasi Klinikal. JAMA, 302 (10), 1084-1091.
