Depresi Berkaitan dengan Pemrosesan Kesakitan Tidak normal pada Pesakit IBS
Pesakit dengan sindrom iritasi usus (IBS) memproses isyarat sakit dari usus secara tidak normal, menurut penyelidikan baru. Tindak balas otak yang terganggu terhadap kesakitan ini sangat teruk pada pesakit dengan gejala depresi yang lebih banyak.
"Kajian kami menunjukkan bahawa pesakit dengan IBS kurang mampu menekan isyarat sakit di otak yang berasal dari usus dan bahawa kemurungan memainkan peranan di sini," kata Profesor Sigrid Elsenbruch dari University of Duisburg-Essen di Jerman.
"Kajian ini mengesahkan hubungan kompleks antara usus dan otak dan menunjukkan bahawa gangguan afektif dapat menyumbang kepada pengembangan atau pemeliharaan proses kesakitan yang terganggu di IBS."
Penyelidikan akan dibentangkan pada Minggu Gastroenterologi Eropah Bersatu ke-22 di Vienna. Hasil kajian menunjukkan bahawa kemurungan, tetapi bukan kegelisahan, menyumbang kepada proses kesakitan yang tidak normal yang diperhatikan di IBS.
Depresi dan kegelisahan sering dilaporkan pada pesakit dengan IBS, dengan sebuah kajian baru-baru ini melaporkan bahawa 38 peratus pesakit IBS mengalami kemurungan yang disahkan secara klinikal (dibandingkan dengan enam peratus kawalan yang sihat) dan 32 persen mengalami kegelisahan (dibandingkan dengan 13 persen kawalan yang sihat) .
"Kenyataan bahawa begitu banyak orang dengan IBS mengalami kegelisahan dan kemurungan telah menyebabkan banyak orang berspekulasi bahawa IBS terutama psikologi, bukan gangguan fizikal," kata Elsenbruch.
“Namun, keadaannya rumit dan kemungkinan disebabkan oleh interaksi antara faktor psikologi dan biologi.
"Sebenarnya, kita tidak benar-benar tahu sama ada kegelisahan dan kemurungan disebabkan oleh IBS atau adakah mereka menyumbang kepada perkembangan atau pemeliharaan gejala. Pada banyak pesakit, kedua-dua kemungkinan mungkin berlaku pada masa yang sama. "
Telah ada sedikit minat ilmiah dalam peranan mekanisme sistem saraf pusat di sepanjang sumbu "otak-usus" di IBS. Kajian mendapati bahawa pemprosesan saraf rangsangan viseral (rangsangan yang dihasilkan dari organ dalaman seperti usus) diubah di IBS, dengan banyak pesakit IBS menunjukkan ambang kesakitan yang lebih rendah.
Untuk kajian ini, jarak rektum dilakukan menggunakan sistem barostat terkawal tekanan pada 17 pesakit IBS dan juga pada 17 kawalan seks dan usia yang sesuai. Aktivasi saraf di kawasan otak yang berkaitan dengan kesakitan dinilai melalui MRI fungsional (fMRI).
Menariknya, skor kemurungan yang lebih tinggi (tetapi bukan kegelisahan) pada Skala Kecemasan dan Depresi Hospital (HADS) dikaitkan dengan penghambatan sakit pusat yang berkurang dalam kajian ini.
"Penemuan kami menunjukkan bahawa pesakit dengan IBS tidak memproses isyarat sakit viseral dengan cara yang sama seperti orang yang sihat dan tidak dapat menekan isyarat kesakitan di otak dan, sebagai akibatnya, mengalami lebih banyak kesakitan akibat rangsangan yang sama," kata Elsenbruch.
"Fakta bahawa kehadiran kemurungan dikaitkan dengan tindak balas otak yang berubah-ubah menunjukkan bahawa kemurungan boleh menyebabkan proses kesakitan yang tidak normal ini pada pasien IBS."
Sumber: Gastroenterologi Eropah Bersatu
