Kadar Kematian Berganda Bagi Pesakit Jantung Tertekan
Orang yang didiagnosis menghidap penyakit arteri koronari dan kemudian mengalami kemurungan menghadapi risiko kematian yang dua kali lebih tinggi daripada pesakit jantung tanpa kemurungan, menurut satu kajian baru.
Peningkatan risiko kematian dari sebarang sebab berlaku sama ada kemurungan segera mengikuti diagnosis penyakit jantung atau berlaku bahkan bertahun-tahun kemudian, menurut Heidi May, Ph.D., seorang ahli epidemiologi kardiovaskular di Institut Jantung Pusat Perubatan Intermountain di Salt Lake City dan penulis utama kajian.
Penemuan kajian menunjukkan pentingnya pemeriksaan dan merawat kemurungan walaupun bertahun-tahun setelah seseorang didiagnosis menghidap penyakit jantung, katanya.
Para penyelidik mendapati bahawa kemurungan penyakit arteri pasca koronari adalah satu-satunya peramal kematian terbesar, dan tetap berlaku walaupun mereka mengawal faktor-faktor lain.
"Tidak kira berapa lama atau seberapa pendek, pesakit didapati mempunyai risiko kematian dua kali ganda berbanding mereka yang tidak mempunyai diagnosis susulan kemurungan," kata May. “Depresi adalah faktor risiko terkuat untuk mati, berbanding dengan faktor risiko lain yang kami kaji. Itu termasuk usia, kegagalan jantung, diabetes, tekanan darah tinggi, gagal ginjal, atau mengalami serangan jantung atau strok. "
Untuk kajian itu, para penyelidik mengkaji 24,138 pesakit yang menjalani angiografi yang menentukan mereka mempunyai penyakit arteri koronari. Untuk mengesan kemurungan berikutnya, para penyelidik melihat kod diagnostik standard yang disebut kod Klasifikasi Penyakit Antarabangsa atau kod ICD.
Pesakit dengan kemurungan juga dimasukkan ke dalam subkategori berdasarkan berapa lama selepas diagnosis penyakit jantung mereka, kemurungan itu dikenal pasti, menurut para penyelidik.
Menurut May, kebanyakan kajian telah melihat kemurungan pada satu titik waktu, seperti dalam 30 hari dari peristiwa jantung atau pada saat diagnosis penyakit jantung.
Hanya beberapa kajian yang dilakukan selama setahun, apalagi bertahun-tahun, seperti kajian ini, yang mengikuti pesakit selama rata-rata 10 tahun setelah diagnosis penyakit arteri koroner mereka untuk melihat apakah mereka pernah didiagnosis dengan kemurungan, katanya .
Menurut penemuan kajian, 15 peratus, atau 2.646 pesakit, didiagnosis mengalami kemurungan pada suatu ketika semasa tindak lanjut. Daripada jumlah itu, 27 peratus didiagnosis dalam satu tahun dari kejadian jantung mereka, 24 persen antara satu dan tiga tahun, hampir 15 persen antara tiga dan lima tahun, dan hampir 37 persen sekurang-kurangnya lima tahun setelah kejadian penyakit jantung awal.
Kajian baru ini menguatkan penyelidikan sebelumnya yang menyelidiki kaitan antara kemurungan, penyakit jantung, dan peningkatan risiko kematian. Telah ditunjukkan bahawa orang dengan penyakit arteri koronari tidak hidup selagi rakan sebaya mereka yang tidak mempunyai penyakit jantung.
Walaupun jangka hayat telah meningkat dengan terapi yang lebih baik, pembedahan, dan rawatan yang lebih agresif terhadap faktor risiko yang dikenal pasti, kemurungan menjadi semakin diteliti sebagai faktor risiko yang dapat membuat perbezaan, jika dirawat dengan betul, para penyelidik menunjukkan.
"Kami telah menyelesaikan beberapa kajian yang berkaitan dengan kemurungan dan melihat hubungan ini selama bertahun-tahun," kata May. "Data itu terus berkembang, menunjukkan bahawa jika anda menderita penyakit jantung dan kemurungan dan tidak ditangani dengan tepat pada waktunya, itu bukan perkara yang baik untuk kesejahteraan jangka panjang anda."
Penyelidikan juga menunjukkan bahawa hubungan itu bersifat dua arah: Depresi dapat mengakibatkan hasil yang lebih buruk bagi penderita penyakit jantung, sementara kehadiran penyakit jantung dapat meningkatkan kemungkinan seseorang mengalami kemurungan.
Mereka yang mengalami kemurungan jauh lebih muda dan lebih kerap wanita, diabetes, sebelumnya didiagnosis dengan kemurungan, dan cenderung untuk mengalami serangan jantung berbanding dengan mereka yang tidak mengalami kemurungan, menurut penemuan kajian.
Kajian itu tidak menjelaskan alasan peningkatan risiko kematian, walaupun May mengatakan satu kemungkinan adalah bahawa kemurungan mempengaruhi seberapa dekat pesakit mengikuti rancangan rawatan mereka.
"Kami tahu orang yang mengalami kemurungan cenderung kurang mematuhi ubat secara rata-rata dan mungkin pada umumnya tidak mengikuti diet yang lebih sihat atau rejimen senaman," katanya. “Mereka cenderung melakukan pekerjaan yang lebih buruk dalam melakukan perkara yang ditentukan daripada orang yang tidak mengalami kemurungan. Itu tentu tidak bermaksud anda tertekan sehingga anda akan menjadi kurang patuh, tetapi secara umum, mereka cenderung mengikuti tingkah laku tersebut. "
Dia juga menyatakan bahawa perubahan fisiologi berlaku di dalam badan ketika pesakit didiagnosis mengalami kemurungan, yang mungkin membantu menjelaskan kaitannya.
Para penyelidik menekankan pentingnya penyaringan kemurungan berterusan untuk semua pesakit penyakit jantung.
"Pesakit yang mengalami kemurungan perlu dirawat untuk meningkatkan bukan hanya risiko jangka panjang mereka, tetapi kualitas hidup mereka," kata May.
"Saya harap pengambilannya begini: Tidak kira berapa lama sejak pesakit itu didiagnosis menghidap penyakit arteri koronari. Pemeriksaan berterusan untuk kemurungan perlu berlaku. Selepas satu tahun, ini tidak bermakna mereka berada di luar hutan. Ini mesti berterusan, seperti kita terus mengukur perkara seperti kolesterol LDL. "
Penyelidikan ini, salah satu daripada sejumlah kajian untuk mengkaji hubungan antara penyakit jantung dan perkembangan kemurungan oleh para penyelidik di Institut Jantung Pusat Perubatan Intermountain, diterbitkan di Jurnal Jantung Eropah - Kualiti Penjagaan & Hasil Klinikal.
Sumber: Pusat Perubatan Intermountain
Foto:
