Anemia Pranatal Awal Boleh Meningkatkan Risiko Autisme, ADHD
Satu kajian Sweden baru menunjukkan bahawa anemia pada awal kehamilan boleh meningkatkan risiko autisme, ADHD dan kecacatan intelektual pada kanak-kanak. Anemia adalah keadaan yang biasa terjadi pada akhir kehamilan dan para penyelidik mendapati anemia menjelang akhir kehamilan tidak mempunyai hubungan yang sama.
Penemuan yang diterbitkan dalam JAMA Psikiatri, menekankan pentingnya pemeriksaan awal untuk status zat besi dan kaunseling pemakanan.
Dianggarkan 15-20% wanita hamil di seluruh dunia menderita anemia kekurangan zat besi - menurunkan kadar oksigen dalam darah kerana kekurangan zat besi. Menjelang trimester ketiga, wanita hamil mempunyai darah hampir 50% lebih banyak daripada yang mereka lakukan sebelum kehamilan untuk menyediakan oksigen yang cukup untuk wanita dan janin, dan keperluan zat besi mereka hampir dua kali ganda daripada wanita yang tidak hamil. Oleh itu, sebilangan besar diagnosis anemia dibuat menjelang akhir kehamilan, ketika tahap darah berada pada tahap tertinggi.
Dalam kajian ini, para penyelidik meneliti apa kesan masa diagnosis anemia terhadap perkembangan saraf janin. Penyiasat secara khusus menilai jika ada hubungan antara diagnosis awal pada ibu dan risiko kecacatan intelektual (ID), gangguan spektrum autisme (ASD) dan gangguan perhatian / defisit hiperaktif (ADHD) pada anak.
Secara keseluruhan, sangat sedikit wanita yang didiagnosis dengan anemia pada awal kehamilan. Dalam kajian ini terhadap hampir 300,000 ibu dan lebih daripada setengah juta anak yang dilahirkan di Sweden antara tahun 1987-2010, kurang dari 1% daripada semua ibu didiagnosis menghidap anemia sebelum minggu ke-31 kehamilan. Di antara 5.8% ibu yang didiagnosis dengan anemia, hanya 5% yang mendapat diagnosis awal.
Para penyelidik mendapati bahawa kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu dengan anemia yang didiagnosis sebelum minggu ke-31 kehamilan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menderita autisme dan ADHD dan risiko kecacatan intelektual yang jauh lebih tinggi berbanding dengan ibu dan ibu yang sihat yang didiagnosis dengan anemia pada kehamilan.
Di antara ibu-ibu anemia awal, 4.9% kanak-kanak didiagnosis menderita autisme berbanding 3.5% kanak-kanak yang dilahirkan oleh ibu bukan anemia, 9.3% didiagnosis menderita ADHD berbanding 7.1%, dan 3.1% didiagnosis mengalami kecacatan intelektual berbanding 1.3 %.
Setelah mempertimbangkan faktor-faktor lain seperti tahap pendapatan dan usia ibu, para penyelidik membuat kesimpulan bahawa risiko autisme pada anak yang dilahirkan oleh ibu dengan anemia awal adalah 44% lebih tinggi berbanding dengan kanak-kanak dengan ibu yang tidak mengalami anemia. Risiko ADHD adalah 37% lebih tinggi dan risiko kecacatan intelektual adalah 120% lebih tinggi.
Walaupun dibandingkan dengan adik beradik mereka, kanak-kanak yang terdedah kepada anemia ibu awal mempunyai risiko autisme dan kecacatan intelektual yang lebih tinggi. Yang penting, anemia yang didiagnosis selepas minggu ke-30 kehamilan tidak dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi untuk sebarang keadaan ini.
"Diagnosis anemia pada awal kehamilan mungkin menunjukkan kekurangan nutrisi yang lebih teruk dan tahan lama untuk janin," kata Renee Gardner, penyelaras projek di Jabatan Sains Kesihatan Awam di Karolinska Institutet dan penyelidik utama kajian.
"Bahagian otak dan sistem saraf yang berlainan berkembang pada waktu yang berlainan selama kehamilan, jadi pendedahan anemia lebih awal mungkin mempengaruhi otak secara berbeza dibandingkan dengan paparan kemudian."
Para penyelidik juga menyatakan bahawa diagnosis anemia awal dikaitkan dengan bayi yang dilahirkan kecil untuk usia kehamilan sementara diagnosis anemia kemudian dikaitkan dengan bayi yang dilahirkan besar untuk usia kehamilan.
Bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan anemia tahap akhir biasanya dilahirkan dengan bekalan zat besi yang baik, tidak seperti bayi yang dilahirkan oleh ibu dengan anemia awal.
Walaupun para penyelidik tidak dapat menentukan sama ada anemia kekurangan zat besi lebih berbahaya daripada anemia yang disebabkan oleh faktor lain, kekurangan zat besi adalah penyebab utama anemia. Penyiasat mengatakan bahawa penemuan itu dengan demikian dapat menyokong pengambilan zat besi secara berkala dalam penjagaan ibu.
Para saintis menekankan pentingnya pemeriksaan awal untuk status zat besi dan kaunseling pemakanan tetapi perhatikan bahawa lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk mengetahui apakah suplemen zat besi awal ibu dapat membantu mengurangkan risiko gangguan perkembangan saraf pada anak-anak.
Wanita dewasa berumur 19 hingga 50 tahun biasanya memerlukan 18 mg zat besi setiap hari, walaupun keperluan meningkat semasa kehamilan. Oleh kerana pengambilan zat besi yang berlebihan boleh menjadi toksik, wanita hamil harus membincangkan pengambilan zat besi dengan bidan atau doktor mereka.
Sumber: JAMA
