Peningkatan berat badan yang dikaitkan dengan Gangguan Psikotik adalah Mengehadkan Hidup

Walaupun semua orang menyedari krisis kegemukan, hanya sedikit yang memahami bahawa hubungan antara kegemukan dan gangguan kesihatan mental sangat mendalam. Kajian selama 20 tahun kini menunjukkan bahawa obesiti memainkan faktor utama kematian awal di kalangan penghidap skizofrenia dan gangguan bipolar.

Penyelidikan ini membantu menjelaskan mengapa jangka hayat bagi mereka yang menderita skizofrenia adalah 20 tahun lebih pendek daripada populasi umum dan 10 tahun lebih pendek bagi mereka yang mengalami gangguan bipolar. Menariknya, para penyelidik mendapati kenaikan berat badan tidak berkaitan dengan penggunaan ubat antipsikotik.

Obesiti adalah masalah kesihatan awam utama di Amerika Syarikat, kerana dianggarkan 35 peratus orang Amerika gemuk dan mempunyai indeks jisim badan (BMI) 30 atau lebih. Di samping itu, 2.2 juta orang Amerika dengan skizofrenia dan 5.7 juta orang Amerika dengan gangguan bipolar, mempunyai kejadian obesiti yang lebih besar, dengan faktor risiko disertai dengan kemungkinan besar diabetes jenis II dan penyakit kardiovaskular.

Dalam kajian pertama, penyelidik Florida Atlantic University (FAU) mendapati bahawa garis pinggang yang lebih besar dan cara lemak badan diedarkan sebahagian besarnya menjadi penyebab jangka hayat yang lebih pendek. Kajian itu muncul dalam jurnal antarabangsaGangguan Bipolar, dan merupakan yang pertama membandingkan jangka panjang berat badan dengan pelbagai gangguan psikotik.

Dalam kajian itu, para penyelidik dari FAU mengembangkan lintasan penambahan berat badan yang paling komprehensif untuk skizofrenia dan gangguan bipolar yang ada setakat ini. Kajian ini adalah yang pertama membandingkan jangka panjang berat badan dengan pelbagai gangguan psikotik.

Penyiasat mengembangkan model mereka dari data yang dikumpulkan dengan teliti oleh Evelyn Bromet, Ph.D., dan rakan-rakan di Stony Brook University. Mereka yakin penemuan itu akan memberikan maklumat penting untuk mengisi jurang yang ada sekarang bagi doktor untuk menentukan jangka masa kritikal yang akan memberi pencegahan dan campur tangan.

"Sebilangan besar ujian klinikal untuk gangguan psikotik terhad kepada kajian rentas atau jangka pendek yang biasanya berlangsung satu tahun atau kurang," kata Martin T. Strassnig, MD, pengarang utama kajian dan profesor Sains Perubatan Bersepadu di Kolej FAU Perubatan.

“Percubaan ini tidak cukup lama untuk menentukan masa intervensi terbaik. Lebih-lebih lagi, jika ada perbedaan berat badan pada pasien skizofrenia dan gangguan bipolar, kita perlu menyesuaikan upaya pencegahan dan intervensi yang sesuai dengan kebutuhan mereka. "

Strassnig dan kolaboratornya memperoleh data untuk kajian mereka dari kajian 20 tahun yang dilakukan dengan teliti dalam persekitaran epidemiologi terkawal dengan baik dari sampel pesakit kemasukan pertama di hospital dengan keadaan psikotik pada awal 1990-an.

Peserta kajian berumur antara 15 hingga 60 tahun, dan mengecualikan mereka yang mempunyai psikosis yang berkaitan dengan kemurungan, penggunaan bahan dan psikosis lain. Kajian ini merangkumi tindak lanjut secara langsung, yang berlaku pada enam bulan, dan pada dua, empat, 10, dan 20 tahun setelah kemasukan pertama mereka.

Dalam kajian itu, penyelidik FAU melihat pengukuran berat badan dan ketinggian serta biomarker seperti tekanan darah, kolesterol, trigliserida, hemoglobin A1C, peratusan lemak badan, dan lilitan pinggang. Peningkatan berat badan ditentukan oleh ukuran standard BMI.

Penemuan utama dari kajian ini menunjukkan bahawa kolesterol, trigliserida, hemoglobin A1C, dan tekanan darah tidak berkorelasi dengan BMI dalam kelompok secara keseluruhan.

Walau bagaimanapun, selama 20 tahun kajian, lemak badan dan lilitan pinggang banyak dikaitkan dengan peningkatan BMI. Para penyelidik mendapati lilitan pinggang pada tahun 20 jauh lebih tinggi pada skizofrenia daripada pada gangguan bipolar, dan bahawa wanita dengan skizofrenia mempunyai lilitan pinggang yang lebih tinggi daripada lelaki atau wanita dengan gangguan bipolar.

Pada kedua-dua gangguan bipolar dan skizofrenia, peningkatan ukuran pinggang membuat perbezaan terbesar dalam BMI. Ini menunjukkan corak kegemukan pusat yang mencerminkan penumpukan lemak pada organ pusat.

Berat badan berlebihan pada awal gangguan ini meramalkan kenaikan berat badan masa depan. Hasil kajian juga menunjukkan bahawa hampir dua pertiga daripada mereka yang menderita skizofrenia dan lebih daripada separuh daripada mereka yang mengalami gangguan bipolar mengalami obesiti 20 tahun setelah pertama kali dimasukkan ke hospital untuk psikosis.

Penyiasat mendapati kumpulan skizofrenia menambah berat badan dua kali lebih banyak dalam 10 tahun pertama, sementara mereka yang mengalami gangguan bipolar mengalami kenaikan berat badan yang lebih rendah dalam tempoh 10 tahun awal berbanding 10 tahun berikutnya.

"Menariknya, penggunaan ubat antipsikotik tidak dikaitkan dengan perbezaan membujur dalam perjalanan kenaikan berat badan, juga jenis atau ketersediaan antipsikotik," kata Strassnig.

"Sebenarnya, selama tahun 10 hingga 20, ketika kemungkinan terkena kumpulan ubat-ubatan generasi kedua yang menyebabkan kenaikan berat badan adalah yang paling besar, ada bukti peningkatan berat badan.

Lebih-lebih lagi, kedua-dua jantina atau bangsa tidak dikaitkan dengan kadar kenaikan berat badan selepas peringkat awal. "

Para penyelidik menekankan bahawa kerana kenaikan berat badan berterusan selama 20 tahun, campur tangan dapat efektif dalam mengurangkan kenaikan berat badan lebih lanjut bahkan selama bertahun-tahun dalam rawatan. Akhirnya, satu lagi kesimpulan penting yang mereka dapat dari data mereka adalah bahawa lilitan pinggang harus diukur dengan kerap, terutama pada wanita dengan skizofrenia.

Sumber: Florida Atlantic University