Dadah Psikotropik Selalunya Digunakan untuk Menentang Tingkah Laku
Angka terkini mengenai penggunaan ubat psikotropik di kalangan orang kurang upaya intelektual menunjukkan bahawa ubat tersebut tidak selalu digunakan untuk penyakit mental yang sah.
Orang kurang upaya intelektual menghidap penyakit mental pada kadar yang sama atau lebih tinggi daripada populasi umum, Dr. Rory Sheehan dari University College London, UK, dan rakan sekerja menjelaskan dalam Jurnal Perubatan British.
Tetapi mereka menambahkan, "Persembahan yang tidak biasa, kekurangan komunikasi dan literasi kesihatan, dan kesulitan dalam mengakses perkhidmatan mungkin bermaksud bahawa penyakit mental pada orang dengan kecacatan intelektual kurang direkodkan." Tambahan pula, "sebilangan besar orang dengan kecacatan intelektual menunjukkan tingkah laku yang mencabar."
Untuk kajian ini, tingkah laku yang mencabar merangkumi tingkah laku berikut: pencerobohan, kecederaan diri, tingkah laku stereotaip, pergolakan, tindakan mengganggu atau merosakkan, tingkah laku menarik diri, pembakaran, dan salah laku seksual.
Ubat psikotropik dikelaskan mengikut British National Formulary, sebuah buku rujukan farmasi standard. Kategori yang digunakan adalah antipsikotik, antidepresan, penstabil mood, anxiolytics (ubat anti-kecemasan) bersama dengan hipnotik (termasuk benzodiazepin), ubat antidementia, dan ubat-ubatan untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian.
Oleh kerana kebimbangan sering ditimbulkan bahawa ubat psikotropik terlalu banyak digunakan pada orang yang mengalami kecacatan intelektual, pasukan ini berusaha untuk mengetahui kadar sebenar penyakit mental, tingkah laku yang mencabar, dan resep ubat psikotropik dalam populasi ini.
Mereka menggunakan angka dari 571 amalan umum di UK, yang merangkumi 33.016 lelaki dan wanita dengan kecacatan intelektual. Peserta menyumbang jangka masa tindak lanjut yang berbeza untuk kajian ini. Ini adalah pangkalan data besar untuk penjagaan primer kehidupan sebenar, kata para penyelidik.
Pada tahun 1999, pada awal kajian, 49 peratus peserta telah diberi ubat psikotropik. Angka ini mencapai 63 peratus pada akhir pengumpulan data pada tahun 2013. Kelas ubat yang paling biasa yang akan diresepkan adalah anxiolytics / hypnotics, diikuti oleh antidepresan, antipsikotik, dan penstabil mood.
Walaupun banyak peserta menerima preskripsi baru untuk ubat antipsikotik atau penstabilan mood selama ini, kadar pemberian ubat untuk ubat ini menurun dengan ketara sepanjang tempoh kajian. Ini mungkin diharapkan memandangkan publisiti negatif mengenai penggunaannya dan kerana kesedaran mengenai kesan sampingan (terutama agen generasi kedua) telah meningkat. Ia juga mencerminkan penggunaan antipsikotik pada kumpulan lain.
Dari 11,915 peserta dengan catatan tingkah laku yang mencabar, 47 peratus telah menerima ubat antipsikotik, tetapi hanya 13 peratus yang mempunyai rekod penyakit mental yang teruk. Preskripsi ubat psikotropik "jauh melebihi perkadaran dengan penyakit mental yang direkodkan," kata penulis.
Preskripsi untuk antipsikotik di kalangan individu dengan kecacatan intelektual juga jauh lebih tinggi untuk orang tua dan pada mereka yang mempunyai rekod tingkah laku yang mencabar, kemurungan, kegelisahan, autisme, demensia, atau epilepsi.
"Antipsikotik sering diresepkan kepada orang yang tidak mengalami penyakit mental yang teruk tetapi mempunyai rekod tingkah laku yang mencabar," tambah penulis.
Dr. Sheehan mengatakan baru-baru ini, "Lebih 70 peratus orang yang cacat intelektual yang telah diberi ubat antipsikotik tidak mempunyai rekod penyakit mental yang teruk. Tingkah laku yang mencabar, autisme, demensia, dan usia yang lebih tua, semuanya secara bebas dikaitkan dengan preskripsi antipsikotik.
"Hasilnya menunjukkan bahawa keadaan ini dikendalikan, dalam beberapa keadaan, dengan ubat antipsikotik, yang sering mencerminkan penolakan dari petunjuk klinikal berdasarkan bukti.
"Ini menyoroti perlunya strategi untuk meningkatkan pemberian resep psikotropik kepada orang kurang upaya intelektual. Penggunaan rawatan ubat yang tidak betul memberi implikasi kepada individu dan sistem penjagaan kesihatan. Pilihan pengurusan alternatif, termasuk sokongan tingkah laku dan komunikasi, harus dinilai lebih lanjut dan campur tangan yang berfungsi mesti tersedia dengan mudah. "
Selain itu, mereka menulis, “Antipsikotik dapat digunakan di mana ketersediaan strategi pengurusan lain, seperti intervensi psikososial dan dukungan komunikasi, terbatas. Oleh itu, mengurangkan pergantungan pada ubat memerlukan pelaburan dalam pasukan profesional pelbagai disiplin yang mahir yang dapat memberikan strategi pengurusan berasaskan bukti alternatif untuk tingkah laku yang mencabar.
"Pilihan pengurusan alternatif ini, termasuk dukungan tingkah laku dan komunikasi, juga harus dinilai lebih lanjut dan intervensi yang berfungsi harus tersedia."
Penggunaan ubat psikotropik yang berlebihan memberi implikasi kepada individu, dan juga sistem penjagaan kesihatan yang lebih luas. Khususnya, antipsikotik dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan yang boleh merosakkan kualiti hidup dan boleh merosakkan kesihatan. Oleh itu mengurangkan penggunaannya dalam populasi ini dapat mengurangkan ketaksamaan kesihatan yang mereka hadapi. Selain itu, ubat-ubatan tersebut boleh diambil tanpa persetujuan penuh individu.
Keluarga dan pengasuh lain mesti menerima "maklumat yang mencukupi dan mudah diakses mengenai penggunaan ubat psikotropik, dan diberi kuasa untuk mempertanyakan rawatan ubat dan mencari alternatif," tulis para pakar.
Mereka meminta penyelidikan masa depan mengenai kesesuaian jenis ubat lain dalam kumpulan ini, dan mengenai keberkesanan dan keselamatan ubat psikotropik ketika digunakan untuk tingkah laku yang mencabar.
Rujukan
Sheehan, R. et al. Penyakit mental, tingkah laku yang mencabar, dan pengambilan ubat psikotropik pada orang kurang upaya intelektual: Kajian kohort berdasarkan populasi UK. BMJ, 2 September 2015 doi: 10.1136 / bmj.h4326
BMJ
