Kesakitan Kronik Berkaitan dengan Demensia pada Orang Dewasa yang Lebih Tua
Penyelidikan yang muncul menunjukkan bahawa orang yang lebih tua dengan kesakitan yang berterusan menunjukkan penurunan ingatan yang lebih cepat ketika mereka meningkat usia dan cenderung mengalami demensia beberapa tahun kemudian.
Kajian yang diterbitkan dalam Perubatan Dalaman JAMA, adalah yang pertama membuat persatuan ini.
Penyelidik dari University of California, San Francisco (UCSF), menganalisis data dari 10,000 peserta berusia 60 tahun ke atas dalam tempoh 12 tahun. Peserta yang mengatakan bahawa mereka terus-menerus mengalami masalah kesakitan yang sederhana atau teruk menurun hampir 10 peratus lebih cepat dalam ujian fungsi ingatan selama 10 tahun akan datang daripada mereka yang mengatakan bahawa mereka tidak terganggu oleh kesakitan.
Pesakit yang mengadu kesakitan berterusan juga mempunyai kemungkinan kecil untuk mengalami demensia secara keseluruhan.
Para penyelidik mendapati bahawa jumlah penurunan ingatan pada mereka yang melaporkan kesakitan berterusan menunjukkan bahawa pesakit-pesakit ini mungkin akan mengalami masa yang lebih sukar dengan tugas kehidupan seharian, seperti menguruskan ubat dan kewangan mereka secara bebas.
Menurut Elizabeth Whitlock, MD, M.Sc., rakan pasca doktoral di UCSF Department of Anesthesia and Perioperative Care dan penulis pertama kajian ini, penemuan ini menunjukkan cara baru untuk memikirkan bagaimana melindungi orang tua dari masalah kognitif dengan penuaan.
"Orang tua perlu menjaga kognisi mereka untuk tetap berdikari," katanya. "Sehingga satu dari tiga orang yang lebih tua menderita kesakitan kronik, jadi memahami hubungan antara rasa sakit dan penurunan kognitif adalah langkah pertama yang penting untuk mencari cara untuk membantu penduduk ini."
Penyelidikan yang dilakukan dengan kerjasama anggota Bahagian Geriatrics UCSF, menunjukkan tiga sebab yang berpotensi bertindih untuk hubungan antara sakit kronik dan demensia.
Sebagai contoh, peningkatan risiko demensia disebabkan oleh ubat penahan sakit, seperti opioid, yang diambil oleh orang dalam jumlah yang lebih banyak.
Ini juga mungkin bahawa pengalaman kesakitan entah bagaimana menjejaskan kemampuan otak untuk mengekod kenangan dan fungsi kognitif yang lain. Akhirnya, ia mungkin disebabkan oleh beberapa faktor lain yang tidak diukur dalam kajian, dan oleh itu tidak dapat dianalisis.
Tetapi walaupun ini masalahnya, kata Whitlock, penemuan itu tetap relevan secara klinikal, kerana rasa sakit dapat digunakan sebagai penanda untuk peningkatan risiko penurunan kognitif masa depan walaupun asas biologi persatuan masih belum jelas.
Data yang dianalisis oleh penyelidik - kajian kebangsaan yang sedang berlangsung terhadap orang Amerika yang lebih tua yang disebut Kajian Kesihatan dan Persaraan - tidak termasuk maklumat mengenai penggunaan opioid, sehingga mereka tidak dapat mengetahui peserta mana yang mengambil ubat tersebut.
Walaupun penggunaan opioid boleh menjadi penyebab perubahan kognitif yang mereka amati, kata Whitlock, begitu juga rasa sakitnya sendiri.
Sebagai contoh, satu kajian baru-baru ini mengenai penderita sakit kronik mendapati bahawa mereka yang mengambil ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen, mempunyai risiko peningkatan demensia yang hampir sama dengan mereka yang mengambil opioid.
"Ini bermakna kita harus mempertimbangkan kemungkinan kesan langsung kesakitan kronik pada kognisi," katanya.
Orang yang menderita kesakitan kronik cenderung berkurangnya kemampuan perhatian dan ingatan yang terganggu, dan Whitlock mengatakan bahawa terutama ketika rasa sakit parah atau menyebabkan pesakit merangsang, ia dapat mengalihkan perhatian yang cukup untuk mengganggu penyatuan memori.
Kemungkinan lain, katanya, adalah bahawa tekanan emosi dalam kesakitan mengaktifkan laluan hormon stres di dalam badan yang telah terlibat dalam penurunan kognitif. Sekiranya ada yang berlaku, katanya, maka dengan berkesan merawat kesakitan dapat melindungi kognisi.
Doktor sering berjuang untuk mengatasi kesakitan pesakit mereka, kerana terapi semasa, selain ketagihan, tidak selalu berfungsi.
Tetapi Whitlock mengatakan bahawa walaupun pesakit yang terus menderita, dan mungkin mengalami penurunan kognitif yang lebih cepat sebagai hasilnya, masih dapat dibantu dengan alat bantu, terapi fizikal dan pekerjaan, atau strategi seperti teknik kesadaran yang bertujuan untuk meningkatkan keberkesanan diri dan mengurangkan kesan emosi kesakitan kronik.
"Ini adalah sesuatu yang saya rasa kita dapat melakukan sesuatu sebagai doktor," kata Whitlock. "Ini adalah sebahagian daripada menjaga seluruh pesakit."
Sumber: University of California, San Francisco
