Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF): Jururawat Spine Menjelaskan

Jika anda telah mencuba banyak rawatan tanpa pembedahan untuk sakit belakang belakang dan kaki kronik anda tanpa kejayaan, anda mungkin menjadi calon pembedahan tulang belakang. Satu pendekatan doktor anda boleh dipertimbangkan dipanggil transforaminal lumbar interbody fusion -or TLIF.

Untuk membantu anda mengetahui lebih lanjut mengenai TLIF, SpineUniverse bertanya kepada Howard Eisenbrock, DO, ahli bedah saraf yang bergabung dengan Pusat Perubatan Kesihatan Bayshore Meridian Health di Holmdel, NJ dan Hackensack Meridian Health Riverview Medical Center di Red Bank, NJ, bagaimana dia akan merawat pesakit menggunakan pendekatan ini.

Latar Belakang Pesakit

Timothy adalah seorang jurutera perisian berusia 55 tahun dengan sakit belakang kronik dan sciatica berkala yang disebabkan oleh cakera yang menonjol. Pada tahun lalu, untuk mengelakkan pembedahan, beliau telah mencuba ubat-ubatan anti-radang dan 2 suntikan tulang belakang, yang tidak memberikan kelegaan nyeri yang mencukupi. Dia merasakan sesuatu telah berubah di belakangnya yang rendah dan takut kerana sakit kakinya kini bergerak ke kakinya.

Alasan kedua yang paling biasa untuk lawatan doktor adalah sakit belakang. Sumber Photo: 123RF.com.

Betapa biasanya masalah tulang belakang Timothy? Adakah persembahannya biasa kepada pesakit lain yang anda lihat dalam amalan anda?

Dr. Eisenbrock : Masalahnya adalah biasa di kalangan penduduk umum. Malah, alasan kedua yang paling biasa untuk lawatan doktor adalah sakit belakang. Persembahannya juga biasa. Timothy mengikuti corak khas: Anda bermula dengan terapi konservatif di bawah bimbingan seorang doktor. Jika gejala anda tidak bertindak balas, atau jika mereka maju, maka anda akan dirujuk untuk penilaian pembedahan.

Bagaimanakah anda mula mendiagnosis penyebab simptomnya?

Dr. Eisenbrock : Saya bermula dengan asas-asas. Saya akan melakukan sejarah perubatan dan peperiksaan fizikal yang menyeluruh. Saya juga akan memerintahkan imbasan pengimejan. Ujian pengimejan standard untuk gejala Timothy menggambarkan adalah pencitraan resonans magnetik (MRI), tetapi jika Timothy tidak dapat mempunyai MRI (jika dia mempunyai implan logam, misalnya), saya akan memerintahkan pengiraan tomografi aksial yang dikira (CAT) .

Oleh kerana Timothy telah mencuba rawatan bukan pembedahan, apakah pembedahan langkah seterusnya yang logik? Bagaimana anda memberitahu pesakit yang memerlukan pembedahan tulang belakang?

Dr. Eisenbrock : Ya, jika Timothy masih mengalami kesakitan yang teruk selepas mencuba rawatan bukan pembedahan, maka perbualan boleh beralih ke pembedahan. Apabila saya memberitahu pesakit saya, mereka memerlukan pembedahan, saya sentiasa memastikan mereka memahami apa masalah mereka dengan menunjukkan mereka filem-filem dari imbasan pencitraan mereka, menjelaskan apa yang tidak normal, dan menyambung semula kepada gejala mereka. Saya juga menggunakan model, jadi mereka mengonsepkan anatomi mereka sendiri. Pembedahan tulang belakang adalah masalah besar, dan pesakit berhak mengetahui apa yang akan mereka jalani. Apabila saya bertemu dengan pesakit mengenai pembedahan tulang belakang, saya tidak pernah meninggalkan perbualan tanpa menjawab semua soalan mereka.

Kami memahami prosedur TLIF adalah pilihan untuk sesetengah pesakit dengan cakera yang rosak. Sila jelaskan apakah TLIF adalah dan bagaimana ia dilakukan.

Dr. Eisenbrock : TLIF boleh memulihkan ketinggian cakera, yang membantu mengimbangi akar sekitar saraf. Tetapi prosedur itu boleh menangani lebih daripada satu cakera yang rosak - ia juga merupakan pilihan yang baik untuk pesakit yang mengalami ketidakstabilan spondylolisthesis atau tulang belakang.

TLIF dilakukan secara posterior, atau dari bahagian belakang, yang membolehkan pakar bedah mengakses secara langsung saraf mampatan sambil mengelakkan kecederaan pada struktur tubuh di bahagian depan badan anda (seperti usus anda).

Selepas cakera yang rosak dikeluarkan, peranti interbody, seperti sangkar, dimasukkan ke dalam ruang cakera untuk memulihkan dan mengekalkan ruang di antara 2 vertebra untuk mengelakkan mampatan saraf. Peranti ini dibuat daripada banyak bahan-kebanyakannya pada masa kini adalah kraf sintetik yang terbuat dari plastik pembedahan atau titanium. Peranti dipenuhi dengan penggantian tulang atau gores pengganti tulang untuk memudahkan perpaduan 2 vertebra menjadi tulang tunggal. Saya biasanya menggunakan tulang yang dituai tempatan untuk graft tulang, atau autograft, yang bermaksud ia diambil dari tubuh pesakit sendiri. Sekiranya tulang dari pesakit tidak tersedia, saya menggunakan produk yang berasal dari cadaver dan extender tulang sintetik.

Adakah TLIF prosedur terbuka atau minimum invasif? Prosedur Timothy akan menjadi TLIF peringkat tunggal?

Dr. Eisenbrock : Prosedur Timothy akan menjadi TLIF peringkat tunggal. Pendekatan TLIF boleh dilakukan secara terbuka (atau secara tradisinya) atau secara sederhana invasif. Saya telah dilatih secara klasik untuk melakukan TLIFs terbuka, jadi pilihan saya. Ia sebahagian besarnya datang ke pemilihan pesakit-sesetengah orang lebih baik menjalani pendekatan terbuka, sementara yang lain boleh berjaya dirawat dengan teknik yang sedikit invasif. Saya akan mengesyorkan pesakit bercakap dengan doktor mereka tentang pendekatan terbaik untuk mereka.

Bolehkah TLIF dijalankan pada pesakit luar?

Dr. Eisenbrock : TLIFs boleh dilakukan dalam persekitaran pesakit luar, tetapi saya tidak mengesyorkannya. Pesakit yang menjalani prosedur mereka dalam laporan hospital yang lebih baik mengawal rasa sakit dan kepuasan pesakit yang lebih tinggi. Selepas pembedahan pesakit, pesakit menghabiskan 2 hingga 3 hari di hospital, yang dapat mengurangkan banyak tekanan pada diri sendiri dan keluarganya dari segi menjaga diri anda beberapa hari pertama selepas pembedahan.

Adakah Timothy perlu memakai tudung lumbal pasca-op?

Dr. Eisenbrock : Saya tidak mengesyorkan pendakap untuk setiap pesakit, tetapi saya fikir pesakit sangat menghargai mereka. Merawat adalah peringatan yang baik bahawa otot anda sakit, dan ia memberikan beberapa sokongan tambahan. Keperluan untuk penambangan tidak banyak masalah kestabilan kerana ia adalah peringatan bahawa anda harus mengambil mudah, kerana anda hanya mempunyai operasi besar.

Berapa lama pemulihan Timothy?

Dr. Eisenbrock : Pemulihan biasa dari TLIF peringkat tunggal ialah 4-6 minggu. Kerana Timothy mempunyai tugas meja, dia mungkin kembali bekerja 4 minggu selepas pembedahan. Nasihat terbaik yang saya miliki adalah mengikuti arahan pasca operasi anda dan jangan tergesa-gesa pemulihan anda-anda sudah sembuh dari operasi utama, jadi perlahan-lahan dan beri masa awak untuk sembuh.