Saya Mempunyai Osteoporosis dan Perlu Pembedahan Spine, Apa Seterusnya?
Sekiranya anda mempunyai osteoporosis dan merupakan calon pembedahan tulang belakang, anda mungkin mempunyai beberapa kebimbangan. Adakah osteoporosis akan merumitkan prosedur saya? Bagaimanakah tulang saya yang lemah akan memberi kesan kepada pemulihan saya? Untuk menjawab soalan-soalan ini dan lain-lain, SpineUniverse menjangkau Benjamin T. Bjerke, MD, pakar bedah tulang belakang ortopedik di BoulderCentre untuk Orthopedics & Spine di Boulder, Colorado. Dr Bjerke mengkhususkan diri dalam merawat ketumpatan tulang yang rendah dan pertimbangan utama saham apabila pembedahan memasuki gambar rawatan.
Osteoporosis atau kepadatan tulang yang rendah adalah pertimbangan penting apabila membuat keputusan mengenai pembedahan tulang belakang. Sumber Photo: 123RF.com.
Bagaimanakah biasa adalah ketumpatan tulang yang rendah (osteopenia) dan osteoporosis pada orang dengan leher atau sakit belakang?
Dr. Bjerke: Osteopenia dan sakit belakang adalah kedua-dua keadaan biasa. Selalunya, mereka berdua hadir tetapi tidak berkaitan. Bagi sesetengah orang, keretakan mampatan mungkin timbul kerana ketumpatan tulang yang rendah dan menyebabkan kesakitan yang ketara.
Mengetahui bahawa osteoporosis mempengaruhi banyak lelaki dan wanita yang berumur lebih dari 50 tahun, adakah anda secara rutin menguji kepadatan mineral tulang sebelum membuat keputusan pembedahan?
Dr. Bjerke: Pesakit dengan osteoporosis berada pada risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi, terutamanya selepas prosedur gabungan tulang belakang. Atas sebab ini, banyak pakar bedah akan menguji osteoporosis sebelum mana-mana pembedahan ortopedik elektif atau pembedahan. Ketumpatan mineral tulang sangat berguna untuk memahami risiko-risiko ini, dan keputusannya boleh menjejaskan masa atau jenis pembedahan yang saya tawarkan kepada pesakit saya. Dalam kes yang teruk, osteoporosis mungkin dirawat untuk tempoh masa untuk meningkatkan ketumpatan tulang sebelum pembedahan dianggap.
Adakah anda boleh menerangkan bagaimana anda bekerja dengan pesakit dengan osteopenia atau osteoporosis?
Dr. Bjerke: Bagi pesakit yang saya mengesyaki mungkin mempunyai ketumpatan tulang yang rendah, saya akan merakam sejarah terperinci mana-mana patah tulang dan memerintahkan imbasan DEXA untuk melihat pelbagai bidang badan. Kebanyakan kes osteopenia atau osteoporosis dirawat oleh doktor perubatan atau endocrinologist. Saya percaya bahawa penting bagi pakar bedah untuk menyelaraskan rawatan perubatan dengan pembekal lain dan mendekati masalah ini sebagai satu pasukan.
Pra-operatif, apakah peranan (jika ada) yang dilakukan oleh doktor dan / atau ahli endokrinologi utama pesakit?
Dr. Bjerke: Sangat penting bagi doktor perubatan pesakit dan ahli endokrinologi (jika pesakit mempunyai satu) untuk mengetahui tentang pembedahan yang akan datang. Ubat tertentu boleh menjejaskan pembedahan untuk penyembuhan tulang / fusi atau jangkitan.
Apakah risiko pembedahan tulang belakang pada orang yang mengalami osteoporosis?
Dr. Bjerke: Banyak implan tulang belakang memerlukan tulang yang kuat untuk kekal di tempat dan tulang belakang tetap stabil. Pesakit dengan osteoporosis mungkin memerlukan masa yang berpanjangan dalam pendakian tulang belakang untuk mencapai hasil yang sama. Pesakit dengan osteoporosis juga telah menunjukkan kadar penyembuhan tulang yang lebih rendah (fusi) dan mempunyai masalah di peringkat tulang belakang di sebelah tahap pembedahan.
Apa yang perlu pesakit bertanya kepada doktor atau menyedari jika mereka mengesyaki atau mengetahui bahawa mereka mempunyai osteoporosis?
Dr. Bjerke: Menanya soalan sebelum pembedahan dan membincangkan sejarah perubatan anda dengan doktor anda adalah penting. Pesakit harus membiarkan doktor mengetahui tentang osteoporosis jika mereka memilikinya, atau untuk bertanya sama ada kerja yang sesuai mungkin diperlukan sebelum pembedahan.
Bagaimanakah osteoporosis menjejaskan jenis dan tahap rawatan pembedahan yang anda cadangkan?
Dr. Bjerke: Penetapan tulang belakang adalah jauh lebih sukar dalam tulang lemah. Saya sering akan menggunakan skru yang lebih besar dan lebih kuat untuk kekal di tempat. Pembengkokan tulang tambahan mungkin diperlukan untuk memastikan perpaduan, dan produk lain untuk membantu gabungan (seperti BMP) juga boleh membantu pesakit-pesakit ini. Saya juga boleh meninggalkan pesakit di penjagaan tulang belakang untuk lebih lama selepas pembedahan.
Adakah anda menggunakan PMMA {polymethylmethacrylate) untuk memasang skru pedikel lebih tepat apabila diperlukan?
Dr. Bjerke: Pada masa-masa yang jarang berlaku, saya akan memasukkan pembedahan "simen" atau PMMA melalui skru dan ke dalam badan vertebra pesakit. Saya percaya bahawa ini akan memberikan penetapan yang lebih selamat ke dalam tulang untuk kes-kes osteoporosis yang paling teruk.
Adakah peranti interbody baru dengan salutan untuk merangsang bantuan tulang dalam pertumbuhan?
Dr. Bjerke: Bahan-bahan baru, seperti titanium, telah ditunjukkan untuk meningkatkan jumlah tulang yang tumbuh menjadi implan tulang belakang. Ini telah digunakan selama bertahun-tahun di implan ortopedik dan ditunjukkan berkesan. Oleh kerana kemajuan ini agak baru kepada dunia tulang belakang, saya merasakan bahawa kita masih menunggu untuk melihat hasil akhir salutan ini.
