Trend Diagnostik dalam Kesihatan Mental
Artikel baru yang menarik mengesan tren psikoanalitik dan farmakologi untuk diagnosis dan rawatan gangguan kesihatan mental.
Dari segi sejarah, tahun 1950-an dan 1960-an dicirikan oleh ketakutan komunisme dan perang nuklear dan, pada masa itu, gangguan kecemasan adalah penyakit mental yang paling kerap didiagnosis.
Namun, pada tahun 1990-an, psikiatri Amerika terpikat dengan kemurungan dan kelas ubat farmakologi baru muncul - revolusi Prozac.
Namun, sekarang, artikel baru di Suku Tahunan Milbank oleh ahli sosiologi Allan Horwitz, menunjukkan kegelisahan dapat meningkat lagi.
Walaupun keadaan yang melibatkan kegelisahan dan kemurungan saat ini dibahagikan kepada beberapa gangguan yang berbeza dalam Manual Diagnostik dan Statistik Psikiatri Gangguan Mental (DSM), kebanyakan orang yang menderita kemurungan juga mengalami kegelisahan - dan sebaliknya.
Akibatnya, teori psikologi dan pemasaran industri farmasi yang berlaku cenderung untuk menentukan diagnosis mana yang diutamakan.
"Pada tahun 1950-an dan 60-an, kegelisahan adalah keadaan bukan psikotik teras bagi teori psikodinamik yang sejauh ini merupakan teori dominan," kata Horwitz, merujuk pada terapi berdasarkan idea-idea Sigmund Freud.
Pada masa yang sama, syarikat ubat mulai memasarkan ubat-ubatan yang dikenal sebagai "penenang" - seperti Miltown, Valium dan Librium - sebagai rawatan kecemasan.
Menjelang tahun 1980-an, bagaimanapun, reaksi balas terhadap Freud dan penenang telah berkembang, kata Horwitz, dan media panik mengenai idea ketagihan terhadap ubat penenang memikat masyarakat.
"Pada pendapat saya, ini adalah rap buruk," kata Edward Shorter, profesor sejarah perubatan dan psikiatri di University of Toronto. Walaupun ubat benzodiazepin seperti Valium boleh menyebabkan ketagihan, penyelidikan menunjukkan bahawa sebilangan besar orang yang menjadi ketagihan kepada mereka adalah pengguna pelbagai ubat lain juga - bukan orang yang menggunakannya secara perubatan.
Daripada melawan stigma yang semakin meningkat yang berkaitan dengan ubat-ubatan kecemasan, pengeluar mula banyak mengiklankan antidepresan seperti Elavil (amitriptyline).
Kemudian, pada tahun 1987, mereka memperkenalkan Prozac - dan memasarkannya dan ubat-ubatan yang serupa dengan memperbaiki "ketidakseimbangan otak" yang berkaitan dengan kemurungan.
Pada tahun 1962, 12 juta orang telah didiagnosis dengan gangguan kecemasan dan hanya 4 juta orang dilabelkan sebagai tertekan - tetapi pada tahun 1975, 18 juta orang didiagnosis sebagai tertekan, dibandingkan dengan hanya 13 juta dengan gangguan kecemasan.
Menurut Horwitz, pada tahun 2000, 10 peratus penduduk Amerika menerima resep antidepresan.
Namun, baru-baru ini, terdapat sedikit reaksi.
"Anda mula melihat reaksi terhadap mereka," kata Horwitz, memperhatikan kontroversi baru-baru ini mengenai apakah antidepresan bahkan lebih tinggi daripada plasebo.
"Terdapat juga korupsi psikiatri yang berkolaborasi dengan industri farmaseutikal, penindasan hasil negatif, penindasan perkara seperti data ubat-ubatan ini yang meningkatkan ideasi bunuh diri," kata Horowitz.
Akibatnya, dia meramalkan peralihan kembali ke fokus pada kegelisahan, dengan rasa panik terhadap ubat penenang dilupakan.
"Ini membuat doktor terdengar seperti orang bodoh," kata Shorter.
"Tetapi mereka adalah mangsa iklan syarikat ubat. Apa pun diagnosis yang diiklankan akan berakhir sebagai diagnosis yang diberikan secara klinikal. Itulah kenyataannya. "
Sumber: Perkhidmatan Berita Tingkah Laku Kesihatan
