Kehamilan Berkaitan dengan Risiko Kecederaan Traumatik & Kematian
Satu kajian baru mendapati bahawa wanita hamil dua kali lebih mungkin menjadi mangsa trauma yang berkaitan dengan serangan (penderaan fizikal, pembunuhan, atau bunuh diri) - dan mati akibat kecederaan mereka - berbanding trauma yang berkaitan dengan kemalangan seperti kemalangan atau jatuh, berbanding kepada wanita yang tidak hamil.
Penyelidikan juga mendapati bahawa hampir satu dari lima wanita hamil yang dimasukkan ke pusat trauma melaporkan penyakit psikiatri atau tiba di hospital berikutan cubaan bunuh diri. Wanita minoriti dan tidak diinsuranskan juga lebih cenderung mengalami serangan.
Penemuan ini berasal dari analisis di seluruh negara Pennsylvania mengenai kes trauma hospital yang berlaku lebih dari satu dekad, dan baru-baru ini dibentangkan di Mesyuarat Klinikal dan Ilmiah Tahunan American Congress of Obstetricians & Gynecologists ’(ACOG) di San Diego.
Penyelidikan sebelumnya mengenai topik ini menunjukkan bahawa keganasan sering terjadi pada kehamilan - walaupun dalam hubungan tanpa sejarah penyalahgunaan - tetapi kajian baru ini adalah analisis pertama di seluruh negara yang menyoroti kesan trauma ganas terhadap kematian ibu.
"Trauma akibat serangan atau kemalangan merumitkan satu dari 12 kehamilan dan merupakan penyebab kematian bukan obstetrik utama di kalangan wanita hamil," kata penulis utama Neha Deshpande, MD, seorang penduduk klinik pakar kebidanan dan ginekologi di Perelman School of Medicine di Universiti dari Pennsylvania.
"Bukan hanya dikaitkan dengan komplikasi pada bayi, tetapi pengurusan kecederaan traumatik pada pesakit hamil mempunyai cabaran yang unik, memandangkan perubahan fisiologi kehamilan dan batasan yang mungkin dihadapi oleh doktor ketika merawat pesakit hamil
"Walaupun masalah ini teruk, hanya sedikit yang diketahui mengenai bagaimana trauma memberi kesan kepada wanita hamil kerana penyebab kematian yang tidak disengajakan dan tidak disertakan dalam banyak kajian kematian ibu di seluruh negara dan negara. Hasil kajian kami yang mencolok menunjukkan bahawa penyaringan secara meluas untuk keganasan dan trauma semasa kehamilan dapat memberi peluang untuk mengenal pasti wanita yang berisiko mati selama kehamilan. "
Analisis ini memfokuskan pada kemasukan pusat trauma dari tahun 2005 hingga 2015, dan merangkumi hampir 45,000 kes trauma di kalangan mangsa yang didefinisikan sebagai wanita usia subur (14-49).
Hasil kajian menunjukkan bahawa mangsa trauma hamil, rata-rata, mengalami kecederaan yang lebih teruk daripada wanita yang tidak hamil. Namun, walaupun mengalami kecederaan yang kurang teruk, wanita hamil hampir dua kali lebih mungkin mati ketika tiba di hospital, atau mati di hospital.
Khususnya, trauma yang berkaitan dengan serangan adalah sekitar tiga kali lebih mematikan daripada trauma yang berkaitan dengan kemalangan. Tambahan pula, setelah mengalami serangan ganas, wanita hamil kemungkinan besar 4,4 kali dipindahkan ke kemudahan lain untuk mendapatkan perkhidmatan dan sokongan obstetrik.
"Oleh kerana definisi khas kematian ibu hanya merangkumi yang secara langsung disebabkan atau terkena kehamilan, itu tidak termasuk penyebab kematian secara tidak sengaja atau tidak sengaja, sehingga sukar untuk mengukur secara tepat beban kematian yang berkaitan dengan trauma pada kematian ibu," kata penulis kanan Corrina M. Oxford, MD, penolong profesor obstetrik klinikal dan ginekologi di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania.
"Namun, bukti yang dikemukakan dalam kajian kami menunjukkan bahwa ini adalah masalah yang meresap dan memerlukan perhatian lebih lanjut untuk memastikan wanita-wanita ini, dan bayi mereka, dijaga dengan baik."
Kajian itu juga mendapati bahawa hampir satu dari lima wanita hamil melaporkan penyakit psikiatri atau tiba di hospital berikutan cubaan bunuh diri. Wanita minoriti dan tidak diinsuranskan juga lebih cenderung mengalami serangan.
Para penyelidik mengatakan penemuan itu menunjukkan peluang untuk campur tangan untuk melindungi wanita hamil, dan mereka mengesyorkan pemeriksaan universal wanita hamil di klinik obstetrik untuk serangan dan penyakit mental, serupa dengan pemeriksaan untuk kemurungan postpartum.
Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania
