Pesakit Berat Badan Berlebihan Boleh Menghadapi Diskriminasi Penjagaan Kesihatan

Pesakit yang berlebihan berat badan mungkin menghadapi pelbagai cabaran di pejabat doktor, menurut tinjauan penyelidikan baru-baru ini di Konvensyen Tahunan ke-125 Persatuan Psikologi Amerika.

Para penyelidik mendapati bahawa aduan perubatan pesakit gemuk sering tidak dihiraukan oleh doktor sebagai gejala kegemukan mereka sahaja, dan oleh itu tidak dirawat dengan betul. Sebenarnya, menurut laporan autopsi, pesakit gemuk mati dengan banyak keadaan perubatan yang tidak didiagnosis daripada pesakit berat badan rata-rata. Di samping itu, diskriminasi perubatan terhadap pesakit yang berlebihan berat badan dapat mempengaruhi kesihatan dan kesejahteraan fizikal seseorang.

"Rawatan yang tidak sopan dan memalukan lemak perubatan, dalam usaha untuk memotivasi orang untuk mengubah tingkah laku mereka, menimbulkan tekanan dan boleh menyebabkan pesakit menangguhkan rawatan kesihatan atau mengelakkan berinteraksi dengan penyedia," kata Joan Chrisler, Ph.D., seorang profesor psikologi di Connecticut College, semasa simposium bertajuk "Senjata Gangguan Massa - Menghadapi Sizeisme."

Bias berat badan boleh memberi kesan bagaimana doktor merawat pesakit secara perubatan, kerana orang yang berlebihan berat badan sering dikeluarkan dari penyelidikan perubatan berdasarkan andaian mengenai status kesihatan mereka, kata Chrisler. Contohnya, dos standard ubat mungkin tidak sesuai untuk ukuran badan yang lebih besar. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa pengambilan pesakit berlebihan berat badan yang kerap diberi antibiotik dan kemoterapi dengan dos yang rendah, katanya.

"Mengesyorkan rawatan yang berbeza untuk pesakit dengan keadaan yang sama berdasarkan berat badan mereka tidak beretika dan bentuk penyelewengan," kata Chrisler. "Penyelidikan menunjukkan bahawa doktor berulang kali menasihati penurunan berat badan untuk pasien gemuk sambil mengesyorkan scan CAT, kerja darah, atau terapi fizikal untuk pesakit berat badan rata-rata yang lain."

Dalam beberapa kes, penyedia perkhidmatan kesihatan mungkin tidak menganggap serius keluhan pesakit atau menganggap bahawa berat badan mereka adalah penyebab gejala yang mereka alami, tambah Chrisler.

"Oleh itu, mereka dapat membuat kesimpulan atau gagal menjalankan ujian yang sesuai, yang mengakibatkan salah diagnosis," katanya.

Dalam kajian lebih dari 300 laporan autopsi, pesakit gemuk 1,65 kali lebih mungkin daripada yang lain mempunyai keadaan perubatan yang tidak didiagnosis (contohnya, endokarditis, penyakit usus iskemik, atau karsinoma paru-paru), yang menunjukkan salah diagnosis atau kekurangan akses ke rawatan kesihatan.

Kajian juga menunjukkan bahawa sikap negatif di kalangan penyedia perubatan juga boleh menyebabkan tekanan psikologi pada pesakit, kata Chrisler.

"Sikap tersirat mungkin dialami oleh pesakit sebagai mikrogresi - misalnya, keengganan penyedia untuk menyentuh pesakit gemuk, atau sakit kepala, rengekan, atau 'tsk' sambil memperhatikan berat badan pesakit dalam carta," katanya. "Microaggression mengalami tekanan dari masa ke masa dan dapat menyumbang kepada pengalaman stigmatisasi."

Pandangan perubatan mengenai berat badan melihat obesiti sebagai penyakit dan penurunan berat badan sebagai penawar, kata Maureen McHugh, Ph.D., seorang psikologi yang juga menyampaikan penyelidikan mengenai pemalukan lemak semasa simposium.

"Model kesihatan yang berpusat pada berat badan menganggap bahawa berat badan berada dalam kendali individu, menyamakan berat badan yang lebih tinggi dengan tabiat kesihatan yang buruk, dan percaya penurunan berat badan akan menghasilkan peningkatan kesihatan," katanya.

Chrisler juga menyatakan bahawa tidak ada penyelidikan yang menunjukkan berapa berat badan yang terlalu banyak. Peramal penyakit lain, seperti genetik, diet, tekanan dan kemiskinan, juga berperanan, namun berat badan berlebihan sering menyebabkan anggapan bahawa seseorang itu tidak sihat, katanya.

Bukti mengesahkan bahawa memalukan lemak bukanlah pendekatan yang berkesan untuk mengurangkan obesiti atau meningkatkan kesihatan, kata McHugh. "Sebaliknya, stigmatisasi individu gemuk menimbulkan risiko serius terhadap kesihatan psikologi mereka," tambahnya.

"Penyelidikan menunjukkan bahawa stigma berat badan menyebabkan tekanan psikologi, yang dapat menyebabkan hasil kesihatan fizikal dan psikologi yang buruk bagi orang yang gemuk."

Para penyelidik menyimpulkan bahawa penting bagi stigma berat badan untuk ditangani dalam psikologi dan profesion perubatan: dalam latihan, teori dan penyelidikan, dan dalam bekerja dengan pelanggan yang berlebihan berat badan. Yang penting, rawatan harus menumpukan pada kesihatan mental dan fizikal sebagai hasil terapi yang diinginkan, dan bukan pada berat badan, McHugh menyimpulkan.

Sumber: Persatuan Psikologi Amerika