Mitos Depresi Terbalik
Tetapi pertama, mari kita jelas: "mitos" tidak sama dengan pembohongan. Mitos adalah kisah transgenerasi yang kita sampaikan kepada diri kita sendiri, yang sering kali mempunyai kebenaran, dan yang biasanya berfungsi sebagai fungsi penyatuan dalam budaya kita. Adalah mitos bahawa George Washington melemparkan dolar perak ke seberang Sungai Potomac - tidak ada dolar perak pada masa itu - tetapi kisah itu berguna untuk kita mengingatkan kita, di banyak generasi, bahawa Presiden pertama kita adalah seorang yang kuat yang mampu mencapai prestasi yang hebat. Tidak ada pembohongan!
Begitu juga, kita mempunyai mitos kemurungan sebagai "kekuatan penjelasan", atau sebagai "tindak balas adaptif terhadap penderitaan" - tanggapan yang dikemukakan oleh sejumlah psikologi, psikiatri, dan sosiolog. Oleh itu, Lehrer memetik pakar psikiatri Andy Thomson sebagai berkata, “… walaupun anda mengalami kemurungan selama beberapa bulan, kemurungan itu mungkin bernilai jika ia membantu anda memahami hubungan sosial dengan lebih baik… Mungkin anda menyedari bahawa anda perlu menjadi kurang tegar atau lebih penyayang. Itu adalah pandangan yang dapat keluar dari kemurungan, dan itu sangat berharga. "
Sekarang, dengan segala hormatnya kepada Dr. Thomson, saya cenderung untuk bertanya, "Layak kepada siapa?" Mungkin pesakit yang dirawat oleh Dr. Thomson muncul dari serangan kemurungan mereka selama tiga bulan dengan mengatakan, "Ya tahu apa, Dok? Sudah tiga bulan buruk — kehilangan pekerjaan saya, hampir membunuh diri sendiri, dan tidak dapat menyelesaikannya - tetapi secara keseluruhan, ia sangat berbaloi! ” Pesakit yang mengalami kemurungan yang saya nilai selama hampir 30 tahun hampir tidak pernah melaporkan bahawa episod kemurungan utama mereka mempunyai "manfaat mental bersih," untuk memetik artikel Lehrer. Sebilangan besar merasakan bahawa nyawa dan jiwa mereka telah dicuri dari mereka selama episod kemurungan mereka. Ramai yang akan memahami dan menyokong penerangan Willam Styron mengenai kemurungannya sendiri, dalam bukunya Kegelapan Terlihat:
"Kematian kini menjadi kehadiran harian, meniup saya dalam hembusan sejuk. Secara misterius dan dengan cara yang sangat jauh dari pengalaman normal, gerimis seram kelabu yang disebabkan oleh kemurungan mengambil kualiti kesakitan fizikal ... keputusasaan, kerana beberapa muslihat jahat yang dimainkan oleh otak yang sakit oleh jiwa yang menghayati, datang ke menyerupai ketidakselesaan jahat kerana dipenjarakan di bilik yang terlalu panas. "
Gagasan bahawa kemurungan yang teruk boleh membawa perkara-perkara baik mengingatkan saya kepada kuliah yang pernah saya hadiri mengenai "keselamatan kebakaran" di persekitaran hospital. Kami diperlihatkan sebuah filem sebuah rumah yang terbakar dalam panas yang begitu kuat sehingga sebungkus adunan muffin beku telah dibakar sepenuhnya. "Jadi, rumah itu tidak rugi total!" menyindir salah seorang hadirin yang keletihan. Ya, tentu saja — orang boleh belajar dari episod kemurungan mereka yang teruk, tetapi sering dengan kos emosi dan rohani.
Begitu juga, Lehrer mengemukakan tuntutan kuda perang yang lama bahawa ada "... korelasi yang mencolok antara produksi kreatif dan gangguan kemurungan." Tetapi korelasi seperti itu tidak membuktikan bahawa kemurungan itu sendiri meningkatkan kreativiti. Psikiatri Richard Berlin, M.D., penyunting Penyair mengenai Prozac: Penyakit Mental, Rawatan, dan Proses Kreatif, telah meringkaskan pengalamannya sebagai berikut:
"Idea bahawa kemurungan dapat meningkatkan kreativiti adalah mitos, sering didasarkan pada kisah hidup dan pernyataan artis dan penulis yang meninggal dunia ... Penyair kontemporari yang masih hidup dan dapat memberitahu kita tentang pengalaman mereka dengan kemurungan konsisten dalam melaporkan bahawa ia hanya selepas berkesan rawatan psikiatri yang dapat mereka ciptakan pada tahap tertinggi. " (R.M. Berlin M.D., komunikasi peribadi, 1/27/08).
Salah satu pengertian lain yang dikemukakan dalam artikel Lehrer adalah bahawa "ruminasi" yang menyedihkan sebenarnya dapat membantu kita menganalisis jalan keluar dari dilema yang sukar - hipotesis "analitik-ruminasi" yang disebut. Untuk menyokong tuntutan ini, Lehrer memetik beberapa kajian yang menunjukkan bahawa kemurungan menyebabkan peningkatan aktiviti di bahagian "penyelesaian masalah" otak, korteks prefrontal.
Tetapi terdapat juga banyak kajian yang menunjukkan kebalikannya, yang gagal diperhatikan oleh Lehrer. Sebagai contoh, Hosokawa dan rakan-rakannya di Jepun mendapati bahawa, berbanding dengan kawalan yang sihat, subjek dengan kemurungan utama menunjukkan penurunan aktiviti metabolik di kawasan otak frontal. Tambahan pula, terdapat banyak kajian yang menunjukkan bahawa kemurungan utama merosakkan proses pemikiran tahap tinggi. Dr. Charles DeBattista, dalam tinjauan baru-baru ini, menyimpulkan bahawa, "Jenis defisit eksekutif yang dilihat dalam kemurungan termasuk masalah dengan merancang, memulakan dan menyelesaikan aktiviti yang diarahkan pada tujuan" dan bahawa "disfungsi eksekutif" seperti itu cenderung memburuk secara langsung dengan keterukan kemurungan.
Lehrer adalah seorang penulis yang bijaksana, tetapi dalam artikel ini, penggabungan istilahnya seperti "kemurungan," "kesedihan," "melankolis," dan "mood rendah" menghasilkan sejenis salad yang dilemparkan secara konseptual. Beberapa kajian yang dikutipnya, di mana subjek diuji dalam keadaan mood yang rendah dan sementara yang disebabkan oleh eksperimen, telah terbukti mengacaukan Lehrer, yang menganggap bahawa keadaan buatan yang singkat ini agak setanding dengan kemurungan klinikal. Sebagai contoh, Lehrer memetik karya psikologi sosial J.P. Forgas, yang "... telah berulang kali menunjukkan dalam eksperimen bahawa mood negatif membawa keputusan yang lebih baik dalam situasi yang rumit." Tetapi penyelidikan Forgas mendorong "mood negatif" dengan memberi maklum balas buruk kepada subjeknya mengenai ujian palsu mengenai kemampuan lisan mereka. Cukup menggelikan untuk mengekstrapolasi dari beberapa minit perasaan lebam hingga beberapa minggu kemurungan yang teruk dan teruk.
Lehrer juga mengabadikan fiksyen bahawa rawatan antidepresan "mengganggu" pemulihan dari kemurungan, dengan menjadikan isu ini sebagai pilihan palsu klasik. Memetik pakar psikiatri Andy Thomson dan ahli psikologi Steven Hollon, Lehrer mencadangkan bahawa pesakit yang tertekan yang diresepkan ubat akan "berkecil hati untuk menangani masalah mereka" - seolah-olah memberi ubat membanting pintu untuk menyediakan psikoterapi bersamaan! Sebilangan besar kajian mendapati bahawa, untuk kemurungan yang teruk, ubat-ubatan dan "terapi bicara" saling melengkapi dan saling meningkatkan. Tidak ada bukti terkawal yang dapat dipercayai bahawa antidepresan "mengganggu" dengan pengembangan kemahiran menyelesaikan masalah.
Oleh itu, saya setuju sepenuhnya bahawa psikoterapi yang berkesan mungkin mempunyai kesan "pelindung" yang lebih besar daripada ubat-ubatan sahaja untuk mencegah kemurungan kemurungan. Memang, saya menganjurkan psikoterapi sebagai rawatan "barisan pertama" untuk kebanyakan keadaan depresi ringan hingga sederhana.
Akhirnya, sudah waktunya untuk menantang gagasan yang meragukan bahawa jika suatu keadaan, seperti kemurungan, sangat lazim terjadi pada populasi umum, ini mesti bermaksud bahawa keadaan tersebut memberikan semacam kelebihan evolusi, atau mewakili "penyesuaian" yang berguna. (Mengikut garis logik itu, kejahilan dan takhayul juga mesti mempunyai beberapa kelebihan penyesuaian, kerana keduanya sangat meluas di seluruh dunia!). Kemungkinan besar kecenderungan untuk mengembangkan kemurungan tetap "terpelihara" dalam genom manusia sebagai spandel - sejenis perantara genetik yang tidak melakukan apa-apa untuk memperbaiki perjalanannya.
Dalam seni bina, spandel hanyalah ruang antara dua lengkungan. Evolusionis molekular Richard Lewontin dan ahli paleontologi Steven Jay Gould berpendapat bahawa banyak sifat di alam tidak sesuai, dan — seperti spandel — hanyalah produk sampingan dari sifat-sifat lain yang mungkin dapat disesuaikan. Sebagai contoh, Gould mencatat bahawa tulang terbuat dari kalsit dan apatit untuk alasan adaptif, tetapi mereka berwarna putih hanya kerana warna yang ditentukan oleh mineral tersebut - bukan kerana "keputihan" memberikan kelebihan penyesuaian.
Dalam bukunya yang akan datang, Ahli Terapi Poket, Therese J. Borchard secara terang-terangan memperhatikan bahawa, "... kepekaan yang menyebabkan begitu banyak kesakitan [emosional] saya justru menjadikan saya orang yang penyayang." [Pendedahan: Saya menulis penerangan ke buku Borchard]. Saya percaya bahawa Borchard mungkin memberi isyarat kepada satu mekanisme yang mungkin di mana kemurungan dilestarikan secara genetik: bukan berdasarkan nilai adaptifnya, tetapi berdasarkan kemampuan kemurungan untuk "menumpang" bersama - sebagai spandel - dengan sensitif, altruistik, dan penyayang sifat: sifat yang sememangnya adaptif, dalam banyak konteks sosial.
Sebagaimana nasihat Borchard dengan bijaksana, kita tidak boleh melepaskan atau menolak bahagian kita yang menimbulkan kemurungan - itu adalah bahagian dari kemanusiaan kita yang tidak kemas, kompleks, dan menakjubkan. Dan, yang pasti: kesedihan atau kesedihan biasa memang boleh menjadi guru yang baik. Kita tidak harus terburu-buru untuk menekan atau "mengubati" apa yang disebut Thomas à Kempis sebagai "penderitaan jiwa yang tepat." Pada masa yang sama, kita tidak perlu khayalan bahawa kemurungan klinikal yang teruk adalah "kekuatan penjelasan" yang membantu kita menavigasi masalah kompleks kehidupan. Itu, pada pandangan saya, adalah mitos yang berniat baik tetapi merosakkan.
Rujukan
Lehrer, J: Depresi Depan. Majalah New York Times, 28 Februari 2010.
Forgas, JP: Kerana gembira dan tersilap. Jurnal Keperibadian dan Psikologi Sosial 1998;75:318-31.
Hosokawa T, Momose T, Kasai K. Perbezaan metabolisme glukosa otak antara gangguan mood bipolar dan unipolar pada keadaan tertekan dan euthymic. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psikiatri. 2009 17 Mac; 33 (2): 243-50
DeBattista, C. Disfungsi eksekutif dalam gangguan kemurungan utama. Pakar Rev Neurother. 2005 Jan; 5 (1): 79-83.
Borchard, TJ. Ahli Terapi Poket. New York, Center Street, 2010 (April).
Gould, SJ: Struktur Teori Evolusi. Belknap Press dari Harvard University Press, 2002.
Pies, R: Anatomi kesedihan: perspektif spiritual, fenomenologi, dan neurologi. Philos Ethics Humanit Med. 2008 Jun 17; 3:17. Diakses di: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2442112/?tool=pubmed
Artikel ini memaparkan pautan afiliasi ke Amazon.com, di mana komisen kecil dibayar kepada Psych Central jika buku dibeli. Terima kasih atas sokongan anda dari Psych Central!
