Mengapa Ramai Pesakit Kesihatan Mental Menamatkan CBT Lebih Awal
Sudah diketahui di kalangan psikiatri dan penyelidik bahawa banyak pesakit kesihatan mental - lebih dari separuh, menurut beberapa kajian - mengakhiri terapi tingkah laku kognitif (CBT) mereka sebelum rawatan yang disyorkan selesai, tetapi mengapa ini berlaku masih menjadi misteri.
"Kami tidak tahu mengapa," kata Partha Krishnamurthy, Ph.D., pengarah Institut Pemasaran Penjagaan Kesihatan di Bauer College of Business di University of Houston (UH). "Orang itu tidak muncul."
Dalam usaha mencari beberapa jawapan, Krishnamurthy dan rakan-rakannya menjalankan kajian baru yang melibatkan pesakit yang dirawat dengan CBT kerana kecemasan. Hasil kajian mereka menunjukkan bahawa pesakit yang mengalami peningkatan paling cepat dan juga pesakit dengan tahap kecemasan tahap awal tertinggi adalah dua kumpulan yang kemungkinan besar akan keluar awal.
"Kami percaya detak jantung penemuan ini adalah kecepatan peningkatan, bukan tingkat peningkatan," kata Krishnamurthy, penulis utama makalah dan profesor pemasaran di UH. "Semakin cepat mereka menjadi lebih baik dibandingkan dengan tempat mereka mulai, semakin besar kemungkinan mereka meninggalkan perawatan."
Stigma yang berkaitan dengan gangguan kesihatan mental juga boleh menyumbang. Walaupun tidak ada bukti langsung, Krishnamurthy mengatakan pesakit mungkin memikirkan stigma dan beralasan, "Saya telah menjadi lebih baik, jadi mengapa saya harus terus dilihat mendapatkan rawatan?"
Penyelidikan ini melibatkan 139 orang yang mendaftar dalam kursus CBT selama 12 minggu di klinik penyelidikan gangguan kecemasan yang dikendalikan oleh universiti. Tahap kegelisahan pesakit dinilai pada setiap sesi.
Oleh kerana CBT dan bentuk psikoterapi lain bertujuan untuk mengambil beberapa sesi, pesakit mesti membuat keputusan sama ada faedahnya bernilai kos kewangan dan emosi, tulis para penyelidik.
Penyelidikan membuat keputusan tradisional menunjukkan bahawa pesakit harus meneruskan rawatan selagi mereka bertambah baik. Tetapi penemuan baru menunjukkan hubungan antara gejala yang berkurang dan menghentikan rawatan, yang bermaksud bahawa faktor pengambilan keputusan tradisional mungkin tidak berlaku untuk penjagaan kesihatan mental.
"Ketika pesakit mulai mengalami peningkatan, keinginan untuk menjadi lebih baik menjadi kurang jelas dibandingkan dengan biaya sosial, emosi, kewangan, dan waktu untuk meneruskan terapi," tulis mereka.
“Pelanggan yang mencapai tujuan pengurangan simptom mereka cenderung menghentikan aktiviti rawatan. Lebih penting lagi, kami dapati ... bahawa peningkatan yang lebih cepat membawa kepada penghentian yang lebih besar. "
"Pesakit yang bermula dengan tahap kecemasan tertinggi juga cenderung putus. Itu mungkin kerana penyakit itu mempengaruhi kemampuan mereka untuk memutuskan mereka memerlukan rawatan, "kata Krishnamurthy," serta kemampuan mereka untuk mendapatkan janji temu dan masalah lain. "
Para penyelidik mencadangkan pesakit dengan tahap kegelisahan tertinggi dapat mendapat manfaat dari strategi pemulihan gejala segera, seperti latihan relaksasi atau ubat.
Krishnamurthy menambah bahawa, walaupun karya itu tidak bertujuan untuk menawarkan penyelesaian khusus, strategi seperti memfokuskan pada keuntungan masa depan, dan bukan hanya menyedari kemajuan yang telah dibuat, dapat membantu.
Insentif kewangan - mengurangkan copay untuk pesakit setelah mereka mencapai titik tertentu dalam rawatan, misalnya - juga dapat membantu, katanya.
"Bagaimana anda membuat orang melakukan perkara-perkara yang tidak mudah atau menyenangkan?" dia tanya. "Kita perlu memperbaiki semula masalah ini. Pada akhirnya, hasil kesihatan yang baik adalah hasil dari proses pilihan pesakit, kerana ia berdasarkan ubat dan alat. Memahami bagaimana pesakit membuat keputusan adalah komponen penting dalam meningkatkan penjagaan kesihatan. "
Makalah ini diterbitkan di Jurnal Psikologi Klinikal.
Sumber: Universiti Houston
