Terapi Kognitif Individu untuk PTSD Terbaik untuk Tentera Aktif

Penyelidikan baru mendapati bahawa walaupun terapi kumpulan dan individu berkesan untuk PTSD di kalangan anggota perkhidmatan tentera yang aktif, terapi kognitif individu melegakan gejala dengan lebih baik dan cepat.

Penemuan ini datang dari percubaan klinikal secara rawak yang diketuai oleh penyelidik Duke University School of Medicine.

Kajian ini adalah yang terbesar setakat ini untuk memeriksa rawatan berdasarkan bukti untuk anggota tentera yang aktif ketika penyiasat diikuti dengan 268 peserta dari Fort Hood Tentara A.S. di Killeen, Texas.

Kajian itu muncul di JAMA Psikiatri.

Para penyelidik menganalisis keberkesanan terapi pemprosesan kognitif (CPT) selama enam minggu, dan mendapati hampir separuh peserta terapi satu lawan satu bertambah baik sehingga mereka tidak lagi menjalankan diagnosis PTSD.

Hampir 40 peratus peserta dalam sesi kumpulan juga menurunkan diagnosis PTSD mereka setelah enam minggu.

"Bagi sebilangan peserta, anda dapat melihat perubahan hanya dengan melihatnya - seolah-olah mereka tidak terbeban," kata Patricia Resick, Ph.D., penulis utama kajian.

Resick mengembangkan CPT pada tahun 1980 untuk mangsa rogol dan trauma interpersonal yang lain dan kini menjadi profesor psikiatri dan sains tingkah laku di Duke University School of Medicine. Ia menyesuaikan terapi kognitif yang diteliti dan digunakan secara meluas untuk mereka yang menderita trauma.

"Beberapa orang berpendapat bahawa anda harus menjalani terapi selama bertahun-tahun untuk mengatasi PTSD, tetapi dalam percubaan klinikal berskala besar ini dengan CPT, kami melihat sebilangan besar pesakit menunjukkan peningkatan yang ketara dan bahkan pulih dari PTSD dalam beberapa minggu," Resick kata.

CPT mengkaji bagaimana seseorang berfikir tentang kejadian traumatik dan bagaimana itu mempengaruhi emosi mereka, kata Resick.

"Kami melihat apa yang orang katakan kepada mereka tentang trauma, yang pada orang dengan PTSD dapat diputarbelitkan," kata Resick.

"Ramai di antara mereka berpendapat ada sesuatu yang dapat mereka lakukan secara berbeza untuk mencegah trauma. Kami mengajar mereka bagaimana meneliti pemikiran mereka dan merasakan emosi semula jadi mereka dan bukannya perasaan seperti rasa bersalah atau menyalahkan yang mungkin disebabkan oleh pemikiran yang menyimpang. Kami kembali dan melihat bukti. Setelah mereka berfikir dengan cara yang lebih seimbang, faktual, emosi dan gejala PTSD mereka akan reda. "

Untuk mengukur keberkesanan anggota tentera yang aktif, percubaan ini dibuat melalui STRONG STAR Consortium, inisiatif pelbagai institusi untuk membangun dan menilai pencegahan, pengesanan dan rawatan PTSD yang berkaitan dengan pertempuran yang berkesan. Konsortium ini dibiayai oleh Jabatan Pertahanan A.S.

"Terapi kognitif-tingkah laku seperti CPT dan terapi pendedahan yang berpanjangan adalah rawatan utama untuk PTSD, dengan sokongan paling saintifik untuk keberkesanannya," kata Alan Peterson, Ph.D., pengarah Konsortium STRONG STAR dan profesor psikiatri di Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas San Antonio.

"Namun, kedua-duanya dikembangkan terutamanya untuk orang awam, dan sehingga Konsortium STRONG STAR dikembangkan, mereka tidak pernah dinilai dalam ujian klinikal dengan populasi tentera yang aktif," kata Peterson, seorang pesara leftenan kolonel Tentera Udara A.S.

"Kajian ini menunjukkan bahawa CPT berkesan, tetapi masih perlu disesuaikan dan disesuaikan dengan cara yang meningkatkan keberkesanannya dengan PTSD yang berkaitan dengan pertempuran sehingga lebih banyak pesakit dapat pulih sepenuhnya."

Kira-kira separuh daripada peserta ditugaskan untuk terapi kumpulan, menghadiri sesi 90 minit dua kali seminggu selama enam minggu. Separuh lagi bertemu satu lawan satu dengan ahli terapi selama 60 minit sesi dua kali seminggu selama enam minggu.

Penilai bebas menggunakan alat diagnostik PTSD standard untuk mengukur keparahan PTSD dan keadaan yang berkaitan seperti kemurungan dan pemikiran bunuh diri. Peserta dinilai sebelum dan semasa rawatan, dengan tindak lanjut enam bulan setelah rawatan selesai.

Bagi semua peserta, gejala yang berkaitan dengan PTSD seperti mimpi buruk, fikiran mengganggu, atau mudah terkejut bertambah baik. Secara keseluruhan, sekitar 50 peratus peserta mengalami peningkatan sedemikian sehingga mereka tidak lagi memenuhi kriteria untuk diagnosis PTSD, walaupun banyak yang masih mengalami beberapa gejala, terutama masalah tidur, kata Resick.

Mereka yang mengikuti terapi individu melihat peningkatan yang lebih ketara dalam keparahan gejala PTSD mereka dan peningkatan itu dilihat lebih cepat, kata Resick.

Kajian itu juga menunjukkan bahawa sama ada subjek menerima terapi kumpulan atau individu, mereka mengalami penurunan yang sama dalam kemurungan dan pemikiran bunuh diri. Hasil ini diteruskan melalui tindak lanjut enam bulan.

Penemuan ini berdasarkan kepada keseluruhan 268 peserta yang mendaftar dan berhasrat untuk menyelesaikan program enam minggu penuh. Hasil keseluruhan merangkumi sekitar sembilan peratus peserta yang tidak memulakan rawatan kerana penempatan tentera atau alasan lain, dan peserta yang menerima kurang dari 12 sesi.

Penemuan itu, walaupun memberangsangkan, menunjukkan bahawa banyak peserta masih mengalami gejala yang berlarutan setelah enam minggu menjalani rawatan, dan kira-kira separuh mengekalkan diagnosis PTSD mereka.

Penyelidikan lebih lanjut akan membolehkan para penyelidik menyempurnakan terapi, dengan mempertimbangkan penyesuaian khusus untuk anggota perkhidmatan yang aktif seperti jumlah minggu yang akan diambil oleh pesakit. Penyelidik dengan STRONG STAR Consortium juga akan memperluas penyelidikan dengan menilai peranan penyalahgunaan bahan dan kecederaan otak traumatik terhadap hasil pesakit.

Sumber: Duke University / EurekAlert