Pesakit Kanser Payudara Mengambil Opioid untuk Sakit Kurang Kemungkinan Mematuhi Terapi Hormon

Sebilangan besar pesakit barah payudara mengalami kesakitan kronik yang berkaitan dengan rawatan. Sebenarnya, banyak mangsa yang selamat menghadapi terapi endokrin tambahan selama 10 tahun - biasanya disebut sebagai terapi hormon - hanya untuk mencegah barah daripada kembali. Walaupun rawatan ini terkenal kerana kesan sampingannya yang negatif, ia dianggap penting untuk kelangsungan hidup banyak pesakit.

Sekarang kajian baru, diterbitkan dalam jurnalPenyelidikan dan Rawatan Kanser Payudara,mendapati bahawa pesakit yang mengambil opioid untuk menguruskan tahap kesakitan mereka cenderung untuk mengikuti terapi pencegahan ini dan juga menghadapi risiko kematian yang lebih tinggi. Sebabnya, bagaimanapun, masih belum jelas.

Penyelidik Leslie Blackhall, M.D., pakar pengurusan kesakitan di Sistem Kesihatan UVA menunjukkan bahawa kekurangan kepatuhan terhadap terapi endokrin adjuvan ini mungkin disebabkan oleh rasa sakit yang terlibat dalam terapi itu sendiri, dan bukan kerana penggunaan opioid. Rasa sakitnya, katanya, adalah mengapa pesakit memerlukan opioid yang kuat.

"Masalah utama adalah bahawa ubat-ubatan hormon ini ... mempunyai begitu banyak kesan sampingan sehingga wanita tidak mahu mengambilnya. Mereka boleh menyebabkan sakit sendi dan otot yang teruk pada sebilangan besar wanita, ”kata Blackhall.

"Wanita-wanita ini beralih dari satu ejen ke agen yang lain tetapi masih tidak boleh bertoleransi dengan mereka. Mereka kemudian diberi opioid untuk kesakitan, yang mungkin atau tidak dapat membantu. Opioid mungkin menambah kematian, tetapi kita tidak tahu. Lebih banyak data diperlukan. "

Blackhall menyatakan bahawa artikel itu bertujuan untuk memupuk dialog dan untuk mendorong lebih banyak penyelidikan mengenai perkara ini. Sebagai contoh, ujian klinikal mungkin membandingkan opioid dengan bukan opioid untuk menguruskan kesakitan barah atau mengenal pasti subkumpulan pesakit yang paling banyak mendapat manfaat daripada pendekatan tertentu untuk pengurusan kesakitan.

"Kajian ini benar-benar satu cara untuk memperhatikan masalah dan perlunya memberikan perawatan yang lebih baik bagi pasien," katanya.

Untuk lebih memahami kaitan antara penggunaan opioid dan terapi hormon, para penyelidik melihat kepatuhan rawatan di antara lebih daripada 10,000 wanita, dengan usia rata-rata 72.3, menggunakan pangkalan data SEER National Cancer Institute. Mereka mendapati bahawa wanita yang lebih muda, lajang dan menderita barah yang lebih tinggi cenderung menggunakan opioid, begitu juga dengan wanita yang mengalami kemurungan.

Dari segi rawatan barah, wanita yang menjalani kemoterapi dan pembedahan barah payudara lebih cenderung mengambil opioid, sementara mereka yang menerima terapi radiasi agak cenderung mengambil opioid. Ini mungkin disebabkan oleh terapi radiasi baru yang lebih disasarkan yang tidak menyakitkan secara keseluruhan, para penyelidik membuat hipotesis.

"Hasil ini menggarisbawahi pentingnya pendekatan seimbang terhadap penggunaan ubat opioid yang diresepkan," kata Virginia LeBaron, Ph.D., dari UVA School of Nursing, bekas jururawat kakitangan onkologi perubatan dan pengamal jururawat paliatif.

"Dengan pendekatan seimbang, saya bermaksud bahawa sangat penting kita memastikan bahawa ubat opioid preskripsi dapat diakses oleh pesakit barah yang memerlukannya, tetapi pada masa yang sama kita harus memastikan kita mempunyai sistem yang sesuai untuk mengurangkan risiko dan mengurangkan potensi bahaya yang berkaitan dengan ubat-ubatan ini. "

Sumber: Sistem Kesihatan Universiti Virginia