CBT Sebagai Pengganti Opioid
Penyelidikan yang muncul menunjukkan terapi tingkah laku kognitif (CBT) boleh menjadi strategi penting untuk membantu individu belajar menguruskan kesakitan kronik. Pakar percaya CBT berpotensi untuk membantu berjuta-juta orang Amerika mengatasi ketergantungan opioid.
"Terapi tingkah laku kognitif adalah kaedah rawatan yang berguna dan berdasarkan empirik untuk gangguan nyeri yang dapat mengurangi pergantungan pada penggunaan opiat yang berlebihan," tulis Drs. Muhammad Hassan Majeed dari Hospital Natchaug, Mansfield Center, Conn., Dan Donna M. Sudak dari Drexel University College of Medicine, Philadelphia.
Dalam makalah baru mereka membincangkan bukti yang menyokong penggunaan CBT untuk mengelakkan atau mengurangkan penggunaan opioid untuk kesakitan kronik. Pengakuan bahawa penggunaan ubat opioid (kadang-kadang disebut opiat) untuk merawat kesakitan bukan barah kronik telah mencapai tahap wabak telah mendorong para penyelidik untuk mencari alternatif pengurusan kesakitan.
Walaupun dengan penggunaan opioid, terdapat sedikit perubahan dalam jumlah dan keparahan kesakitan yang dilaporkan oleh orang Amerika dalam dekad yang lalu.
"Tidak ada bukti yang mendukung penggunaan opioid untuk pengobatan sakit kronik selama lebih dari satu tahun, dan penggunaan kronik meningkatkan risiko serius penyalahgunaan, penyalahgunaan, ketagihan, overdosis, dan kematian," Drs. Majeed dan Sudak menulis.
Mereka percaya bahawa CBT adalah alternatif penting untuk opioid untuk rawatan kesakitan kronik. Matlamat CBT adalah untuk membantu pesakit mengubah cara berfikir dan menguruskan kesakitan mereka.
Idenya bukanlah bahawa rasa sakit (jika tidak ada kerosakan tisu) "ada di kepala anda" - melainkan bahawa semua rasa sakit adalah "di kepala."
Terapi tingkah laku kognitif membantu pesakit memahami bahawa rasa sakit adalah stresor dan, seperti stres lain, adalah sesuatu yang dapat mereka atasi dan atasi.
Intervensi boleh merangkumi latihan relaksasi, menjadwalkan aktiviti yang menyenangkan, penstrukturan semula kognitif, dan latihan berpandu - semuanya dalam konteks hubungan "empati dan mengesahkan" dengan ahli terapi.
Intervensi ini “berpotensi untuk menghilangkan intensiti kesakitan, meningkatkan kualiti hidup, dan meningkatkan fungsi fizikal dan emosi,” menurut penulis.
"Terapi membantu pesakit melihat bahawa faktor emosi dan psikologi mempengaruhi persepsi kesakitan dan tingkah laku yang berkaitan dengan kesakitan," jelas Majeed dan Sudak.
"Terapi ... menerapkan strategi kognitif dan tingkah laku untuk membantu pesakit mengatasi dengan lebih berjaya."
Penulis memetik beberapa kajian asli dan artikel kajian baru yang menyokong keberkesanan CBT dan pendekatan alternatif lain untuk kesakitan kronik. Banyak penerbitan menunjukkan CBT mempunyai kesan "top-down" pada kawalan kesakitan dan persepsi rangsangan yang menyakitkan.
CBT juga didapati berguna dalam menormalkan pengurangan jumlah zat kelabu otak, yang dianggap berpunca daripada kesan tekanan kronik.
Secara keseluruhan, terapi tingkah laku kognitif cukup berkesan dalam mengurangkan skor kesakitan, sambil mengelakkan atau mengurangkan risiko opioid yang berlebihan, ketagihan, overdosis, dan kematian.
Ia boleh digunakan sebagai rawatan mandiri; dalam kombinasi dengan rawatan lain, termasuk ubat bukan opioid yang berkesan; atau sebagai sebahagian usaha mengurangkan dos opioid yang diperlukan untuk mengawal kesakitan kronik.
Malangnya, CBT dan pendekatan non-farmakologi yang lain tidak digunakan kerana ketidakakraban, tekanan waktu, permintaan pesakit, kemudahan memberi ubat, dan kadar penggantian yang rendah.
Para penyelidik menyatakan bahawa pelaburan sumber daya yang besar akan diperlukan untuk melatih para praktisi dan menggabungkan penggunaan CBT secara meluas ke dalam rawatan kesakitan kronik. Penulis mencadangkan agar Suruhanjaya Presiden mengenai krisis opioid mungkin membiayai program latihan seperti strategi pencegahan untuk membendung penyalahgunaan opioid.
"Ada perlunya pergeseran paradigma dari model bioperubatan ke model biopisikososial untuk rawatan kesakitan yang berkesan dan pencegahan gangguan penggunaan opioid," komentar Dr. Majeed.
"Peningkatan penggunaan CBT sebagai alternatif opioid dapat membantu meringankan beban klinikal, kewangan, dan sosial dari gangguan kesakitan pada masyarakat."
Sumber: Wolters Kluwer Health / EurekAlert
