Alat Baru Membantu Meramalkan Kekurangan Kognitif di Parkinson
Walaupun penyakit Parkinson (PD) biasanya dianggap sebagai gangguan pergerakan, kira-kira 25 peratus pesakit juga mengalami kekurangan kognitif.
Alat penyelidikan yang baru dikembangkan dapat membantu meramalkan risiko pesakit untuk menghidap demensia dan memungkinkan ujian klinikal yang bertujuan mencari rawatan untuk mencegah kesan kognitif penyakit ini.
Penyiasat di Sekolah Perubatan Harvard dan Pusat Penyakit Neurologi Ann Romney di Brigham dan Hospital Wanita menerajui pengembangan kalkulator risiko berasaskan komputer.
Penyelidikan ini muncul di Neurologi Lancet.
"Dengan membenarkan penyelidik klinikal untuk mengenal pasti dan memilih hanya pesakit yang berisiko tinggi untuk menghidap demensia, alat ini dapat membantu dalam merancang percubaan 'lebih pintar' yang memerlukan sejumlah pesakit yang dapat dikendalikan," kata penulis yang sepadan, Clemens Scherzer, MD, ketua Makmal Neurogenomik dan Program Perubatan Peribadi Parkinson.
Untuk kajian ini, pasukan penyelidik menggabungkan data dari 3,200 orang dengan PD, mewakili lebih daripada 25,000 penilaian klinikal individu dan menilai tujuh faktor risiko klinikal dan genetik yang diketahui berkaitan dengan demensia.
Dari maklumat ini, mereka membina kalkulator risiko yang dapat meramalkan kemungkinan seseorang yang menghidap PD mengalami kekurangan kognitif.
"Kajian ini merangkumi penilaian genetik dan klinikal dari pelbagai kumpulan pesakit, dan ini merupakan langkah maju yang signifikan dalam kemampuan kita untuk memodelkan salah satu aspek bukan bermotor yang paling menyusahkan dari penyakit Parkinson," kata penyelidik Margaret Sutherland, Ph.D .
Ubat-ubatan yang ada sekarang berkesan untuk memperbaiki kekurangan motor yang disebabkan oleh penyakit ini. Walau bagaimanapun, kehilangan kemampuan kognitif sangat mempengaruhi kualiti hidup dan kebebasan seseorang.
Satu halangan untuk mengembangkan rawatan untuk kesan kognitif PD adalah kebolehubahan yang ketara di kalangan pesakit. Akibatnya, penyelidik mesti mendaftarkan beberapa ratus pesakit ketika merancang ujian klinikal untuk menguji rawatan.
Scherzer dan pasukan juga menyatakan bahawa pendidikan pesakit nampaknya memberi kesan kuat terhadap risiko kehilangan ingatan. Semakin bertahun-tahun pesakit pendidikan formal dalam kajian ini, semakin besar perlindungan mereka terhadap penurunan kognitif.
"Ini sesuai dengan teori bahawa pendidikan mungkin memberi otak anda 'cadangan kognitif,' yang merupakan kemampuan untuk berpotensi mengimbangi beberapa kesan yang berkaitan dengan penyakit," kata Scherzer.
"Saya harap para penyelidik akan melihat lebih dekat perkara ini. Sungguh luar biasa, jika pemerhatian sederhana ini dapat dijadikan intervensi terapi yang berguna. "
Melangkah ke hadapan, Scherzer dan rakannya dari Konsortium Genetik Antarabangsa Penyakit Parkinson (IGPP) merancang untuk meningkatkan lagi kalkulator skor risiko kognitif.
Pasukan ini mengimbas genom pesakit PD untuk mencari gen perkembangan baru. Pada akhirnya, adalah harapan mereka bahawa alat ini dapat digunakan di klinik selain dapat membantu merancang percubaan klinikal. Walau bagaimanapun, masih banyak kajian yang perlu dilakukan sebelum ini dapat dilakukan.
Salah satu komplikasi penggunaan kalkulator ini di klinik adalah kekurangan rawatan yang tersedia untuk kekurangan kognitif yang berkaitan dengan PD. Doktor menghadapi masalah etika mengenai sama ada pesakit harus diberitahu tentang risikonya apabila ada sedikit yang tersedia untuk menolong mereka.
Diharapkan dengan memperbaiki reka bentuk ujian klinikal, kalkulator risiko dapat membantu dalam penemuan rawatan PD baru dan menentukan pesakit mana yang paling mendapat manfaat dari rawatan baru tersebut.
"Ramalan adalah langkah pertama," kata Scherzer. "Pencegahan adalah tujuan utama, mencegah prognosis suram dari yang pernah terjadi."
Sumber: Brigham dan Hospital Wanita
