Terapi Pendedahan untuk Gangguan Tekanan Akut
Sebelum seseorang didiagnosis dengan gangguan tekanan pasca trauma (PTSD), mereka sering didiagnosis dengan gangguan yang disebut gangguan tekanan akut. Kenapa? Kerana PTSD dianggap sebagai penyakit jangka panjang, bahkan kronik, sementara gangguan tekanan akut berlaku lebih cepat dan umumnya tidak berlangsung lama, terutama jika dirawat. Jika tidak dirawat, gangguan tekanan akut sering berubah menjadi gangguan tekanan pasca trauma.
Oleh itu, jenis rawatan apa yang paling berguna untuk gangguan tekanan akut (ASD)?
Tidak ada ubat yang disetujui untuk rawatan ASD (walaupun ubat mungkin diresepkan untuk gejala kecemasan atau kemurungan yang berkaitan). Jadi rawatan biasanya adalah sejenis psikoterapi.
Dua jenis psikoterapi yang sering ditetapkan untuk ASD adalah terapi pendedahan atau penstrukturan kognitif yang berfokus pada trauma. Pada yang pertama, pesakit diajar dan mempraktikkan teknik relaksasi dan gambaran klinikal dan, ketika dikuasai, secara beransur-ansur "terdedah" pada komponen yang berkaitan dengan trauma yang asal. Pendedahan ini dilakukan sama ada secara nyata (dalam vivoatau melalui teknik pencitraan, bergantung pada tahap trauma dan, setelah berunding dengan pesakit, pengalaman dan pilihan ahli terapi. Penyusunan semula kognitif, sebaliknya, tidak mendedahkan orang kepada trauma yang asal, tetapi membantu orang itu memeriksa dan menguraikan pemikiran negatif dan tidak rasional mereka mengenai trauma. Pemikiran ini sering menimbulkan emosi negatif, seperti kegelisahan, sehingga pemikiran berjalan dengan berurusan dengan mereka, seseorang dapat mengatasi kegelisahan dan perasaan traumatik.
Penyelidikan baru-baru ini telah meneliti kedua teknik ini yang menghasilkan hasil yang lebih baik bagi orang. Percubaan klinikal terkawal secara rawak bagi orang (bukan tentera) yang mengalami trauma dan yang memenuhi kriteria diagnostik untuk ASD (N = 90) dilihat di klinik pesakit luar. Pesakit ditugaskan secara rawak untuk menerima 5 sesi 90 minit mingguan sama ada pendedahan khayalan dan in vivo (n = 30), atau penyusunan semula kognitif (n = 30), atau penilaian pada peringkat awal dan selepas 6 minggu (kumpulan kawalan senarai tunggu; n = 30).
Para penyelidik meneliti melalui temu ramah klinikal dan langkah-langkah laporan diri pesakit untuk melihat sama ada peningkatan selepas rawatan. Mereka juga menilai sama ada orang itu akan memenuhi kriteria untuk diagnosis PTSD.
Hasilnya menunjukkan bahawa pada akhir rawatan, lebih sedikit pesakit dalam kumpulan pendedahan mempunyai PTSD daripada mereka dalam kumpulan penstrukturan atau kawalan kognitif. Pada tindak lanjut 6 bulan, pesakit yang menjalani terapi pendedahan juga cenderung tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk PTSD dan mencapai sepenuhnya pengampunan gejala gangguan tekanan akut mereka daripada dua kumpulan lain.
Pada penilaian PTSD, kemurungan, dan kegelisahan, rawatan pendedahan menghasilkan ukuran kesan yang jauh lebih besar pada akhir rawatan dan tindak lanjut 6 bulan daripada penyusunan semula kognitif.
Para penyelidik menyimpulkan bahawa terapi berdasarkan pendedahan membawa kepada pengurangan gejala PTSD berikutnya pada pesakit dengan ASD jika dibandingkan dengan penyusunan semula kognitif. Mereka mengatakan, "Pendedahan harus digunakan dalam intervensi awal untuk orang-orang yang berisiko tinggi untuk mengembangkan PTSD."
Tidak ada terlalu banyak ujian klinikal terkawal secara rawak seperti ini untuk teknik psikoterapi, dan masih sedikit yang menunjukkan perbezaan yang jelas antara pilihan rawatan. Pada asasnya para penyelidik mendapati bahawa terapi penstrukturan yang berfokus pada kognitif sedikit lebih baik daripada kumpulan kawalan. Apa yang didapati oleh para penyelidik adalah terapi pendedahan, dan itulah rawatan yang harus dicari orang jika mereka didiagnosis dengan gangguan tekanan akut.
Rujukan
Bryant RA, Mastrodomenico J, Felmingham KL, Hopwood S, Kenny L, Kandris E, Cahill C, Creamer M. (2008). Rawatan gangguan tekanan akut: percubaan terkawal secara rawak. Psikiatri Arch Gen, 65 (6), 659-67.
