Malah warga emas boleh pulih dari kecederaan otak traumatik
Malah pesakit berusia lebih dari 75 tahun dapat pulih dari kecederaan otak traumatik (TBI) yang teruk, menurut satu kajian di Jabatan Bedah Saraf Universiti Helsinki di Finland.
Kajian ini adalah yang pertama untuk menjelaskan hasil pesakit tua yang dirawat dengan pembedahan dengan hematoma subdural akut (gumpalan darah di bahagian luar otak biasanya disebabkan oleh kecederaan, seperti jatuh atau tumbukan).
Umur adalah salah satu ramalan hasil yang paling ketara pada pesakit dengan TBI. Sekiranya pesakit masih muda, hematoma subdural akut biasanya dirawat melalui operasi bedah saraf. Namun, walaupun di kalangan pesakit muda, kematian masih biasa berlaku, walaupun terdapat rawatan pembedahan.
Pada pesakit tua, kadar kejayaan pembedahan diperburuk oleh fakta bahawa banyak pesakit biasanya menggunakan ubat antikoagulan oral untuk merawat penyakit kardiovaskular yang lain. Umumnya diterima bahawa pesakit tua yang menderita hematoma subdural akut tidak boleh dirawat secara pembedahan, kerana hanya sedikit yang bertahan dan bahkan lebih sedikit pulih ke kehidupan mandiri.
Jabatan Bedah Saraf di Helsinki University Hospital telah menjadi pengecualian dalam polisinya untuk merawat pesakit tua dengan hematoma subdural akut.
Penyelidik dari University of Helsinki dan Helsinki University Hospital kini telah menentukan bagaimana status fungsi pesakit sebelum kecederaan dan penggunaan ubat antikoagulan oral mempengaruhi prognosis pesakit 75 tahun ke atas yang dikendalikan untuk hematoma subdural akut.
Kajian menunjukkan bahawa tidak ada pesakit yang dibawa ke hospital tanpa sadar, yang tidak berdikari sebelum trauma, atau yang menggunakan antikoagulan masih hidup pada satu tahun setelah operasi.
"Yang mengejutkan, bagaimanapun, adalah bahwa pasien yang sadar ketika hadir, yang tidak menggunakan antikoagulan atau bebas sebelum operasi, pulih dengan cukup baik. Jangka hayat pesakit ini dapat dibandingkan dengan rakan sebaya mereka, ”kata Rahul Raj, M.D., Ph.D., salah seorang penulis utama.
"Seseorang harus berhati-hati membuat kesimpulan yang kuat dari sebilangan kecil pasien," kata Raj, "tetapi nampaknya dalam kira-kira separuh daripada semua kes, bahkan pesakit tua mungkin mendapat manfaat dari pembedahan dan pulih ke kehidupan yang mandiri.
"Penting untuk diperhatikan bahawa pesakit yang disertakan mempunyai hematoma subdural akut yang terpencil tanpa kecederaan pada tisu otak itu sendiri. Ini bermaksud bahawa hasilnya tidak dapat diterapkan pada pasien dengan gangguan pernafasan atau kecederaan intrakranial lain, yang rawatan dan prognosisnya berbeza. "
Kajian ini memberi gambaran baru kepada anggapan lama bahawa rawatan pembedahan pada orang tua bukanlah tindakan yang masuk akal. "Keputusan untuk merawat melalui pembedahan tidak boleh berdasarkan pada usia saja, walaupun hal ini biasa," kata Raj.
Pembedahan hematoma subdural akut diikuti dengan rawatan intensif dan pemulihan melibatkan kos yang besar dan boleh menyebabkan penderitaan yang besar kepada pesakit dan saudara-mara. Oleh itu, adalah penting untuk melakukan pembedahan hanya pada pesakit yang mungkin mendapat manfaatnya.
"Tetapi bagaimana anda menentukan prognosis yang buruk? Sekiranya hanya 1 dari 10 pesakit yang pulih cukup untuk tinggal di rumah, adakah rawatan itu bermanfaat? Sekiranya separuh daripada pesakit yang dirawat mati dalam setahun, adakah rawatan itu bermanfaat? Ini bukan keputusan perubatan, ”kata para penyelidik.
Sumber: Universiti Helsinki
