Faktor Risiko Kardiovaskular Separuh Hayat Boleh Mempengaruhi Demensia
Kajian nasional jangka panjang yang besar menunjukkan bahawa orang Amerika pertengahan umur yang mempunyai faktor risiko vaskular mempunyai peluang lebih besar menderita demensia di kemudian hari.
Kajian yang dibiayai oleh National Institutes of Health (NIH) menemui faktor termasuk diabetes, tekanan darah tinggi, dan merokok dapat meningkatkan risiko demensia.
"Dengan populasi yang semakin tua, demensia menjadi masalah kesihatan yang lebih besar. Kajian ini menyokong pentingnya mengawal faktor risiko vaskular seperti tekanan darah tinggi di awal kehidupan dalam usaha mencegah demensia ketika kita meningkat usia, ”kata Walter J. Koroshetz, M.D.
Kajian itu muncul diNeurologi JAMA.
Penemuan ini telah mendorong kempen kesihatan awam Mind Your Risks® untuk membuat orang lebih mengetahui kaitan antara kesihatan kardiovaskular dan otak. "Apa yang baik untuk jantung baik untuk otak," kata Koroshetz.
Kajian ini diketuai oleh Rebecca Gottesman, M.D., Ph.D., profesor neurologi di Johns Hopkins University di Baltimore. Pasukannya menganalisis data 15.744 orang yang mengambil bahagian dalam kajian Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC), yang dibiayai oleh Institut Jantung, Paru-paru, dan Darah Nasional (NHLBI) NIH.
Dari tahun 1987-1989, para peserta, yang berkulit hitam atau putih dan berumur 45-64 tahun, menjalani banyak ujian perubatan semasa pemeriksaan awal mereka di salah satu daripada empat pusat di empat negeri yang berbeza.
Selama 25 tahun berikutnya mereka diperiksa empat kali lagi. Ujian kognitif ingatan dan pemikiran diberikan sepanjang ujian pertama dan ketiga.
Pasukan Gottesman mendapati bahawa 1,516 peserta didiagnosis dengan demensia selama 23 tahun susulan.
Pada mulanya, ketika mereka menganalisis pengaruh faktor yang dicatat semasa peperiksaan pertama, para penyelidik mendapati bahawa kemungkinan demensia meningkat dengan usia yang lebih tinggi diikuti dengan kehadiran APOE4, gen yang berkaitan dengan penyakit Alzheimer.
Orang kulit putih dengan satu salinan gen APOE4 mempunyai kemungkinan demensia lebih besar daripada kulit hitam. Faktor lain termasuk bangsa dan pendidikan: orang kulit hitam mempunyai kemungkinan demensia lebih tinggi daripada kulit putih; mereka yang tidak lulus sekolah menengah juga berisiko lebih tinggi.
Selain itu, analisis faktor risiko vaskular menunjukkan bahawa peserta yang menderita diabetes atau tekanan darah tinggi, juga disebut hipertensi, mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami demensia. Sebenarnya, diabetes hampir sama kuatnya sebagai peramal demensia dengan kehadiran gen APOE4. Penemuan ini serupa dengan bukti yang ditemui dalam kajian sebelumnya.
Namun, tidak seperti kajian lain, para penyelidik menemui kaitan antara demensia dan prehipertensi, suatu keadaan di mana tahap tekanan darah lebih tinggi daripada biasa tetapi lebih rendah daripada hipertensi.
Juga, ras tidak mempengaruhi hubungan antara demensia dan faktor risiko vaskular yang mereka kenal. Diabetes, hipertensi, dan prahipertensi meningkatkan kemungkinan demensia bagi peserta kulit putih dan hitam. Akhirnya, menghisap rokok secara eksklusif meningkatkan kemungkinan demensia untuk orang kulit putih tetapi bukan kulit hitam.
"Hasil kami menyumbang kepada semakin banyak bukti yang menghubungkan kesihatan vaskular pertengahan umur dengan demensia," kata Gottesman.
"Ini adalah faktor risiko yang dapat diubah. Harapan kami adalah dengan mengatasi jenis faktor ini lebih awal, orang dapat mengurangkan kemungkinan mereka menderita demensia di kemudian hari. "
Analisis lebih lanjut menguatkan idea bahawa faktor risiko vaskular yang dikenal pasti dalam kajian ini dikaitkan dengan demensia.
Sebagai contoh, untuk menjawab pertanyaan apakah mengalami strok, yang juga terkait dengan adanya faktor risiko vaskular, dapat menjelaskan penemuan ini, tim menganalisis semula data peserta yang tidak mengalami stroke dan menemui hasil yang serupa.
Diabetes, hipertensi, prehipertensi, dan merokok meningkatkan risiko demensia bagi peserta bebas strok dan mereka yang mengalami strok.
Baru-baru ini, dalam kajian berasingan yang sebahagiannya dibiayai oleh Institut Penuaan Nasional NIH, pasukan Gottesman menganalisis imbasan otak dari subkumpulan peserta ARIC yang tidak mengalami demensia ketika mereka memasuki kajian ini.
Mereka mendapati bahawa kehadiran satu atau lebih faktor risiko vaskular semasa usia pertengahan dikaitkan dengan tahap beta amiloid yang lebih tinggi, protein yang sering terkumpul di otak pesakit Alzheimer. Hubungan ini tidak dipengaruhi oleh kehadiran gen APOE4 dan tidak dilihat untuk faktor risiko yang wujud di kemudian hari.
Sumber: NIH
