Remaja Bulimik Pulih Lebih Cepat Apabila Ibu Bapa Terlibat
Kajian baru mendapati bahawa melibatkan ibu bapa dalam rawatan remaja dengan bulimia nervosa lebih berkesan daripada merawat remaja secara individu.
Penemuan ini bertentangan dengan bagaimana doktor dilatih secara historis untuk merawat remaja dengan bulimia, yang mengecualikan ibu bapa dari rawatan dan kaunseling, kata para penyelidik.
"Ibu bapa perlu terlibat secara aktif dalam rawatan anak-anak dan remaja dengan gangguan makan," kata Daniel Le Grange, Ph.D., seorang profesor dalam kesihatan anak-anak di jabatan psikiatri dan pediatrik di University of California, San Francisco Benioff Children Hospital.
"Kajian ini menunjukkan secara pasti bahawa penglibatan ibu bapa sangat penting untuk hasil yang berjaya dari remaja dengan bulimia nervosa. Ini bertentangan dengan latihan yang diterima oleh doktor dalam psikiatri, yang mengajarkan bahawa ibu bapa harus disalahkan kerana bulimia, dan oleh itu harus dihilangkan dari rawatan.
Bulimia dicirikan oleh episod berulang makan berlebihan yang tidak terkawal, yang disebut episod pesta. Episod pesta ini diikuti oleh tingkah laku kompensasi yang bertujuan untuk mencegah kenaikan berat badan, seperti muntah yang disebabkan oleh diri sendiri, penyalahgunaan pencahar, atau diuretik, puasa, atau melakukan senaman yang kuat.
Antara satu hingga tiga peratus remaja menderita keadaan itu setiap tahun di Amerika Syarikat, dan kebanyakannya mengalami gangguan semasa remaja. Kerana sifat bulimia sangat rahsia dan majoriti remaja bulimik tetap pada berat badan yang sihat, banyak remaja hidup dengan gangguan itu selama bertahun-tahun sebelum ibu bapa mereka mengenali tanda-tanda tersebut.
Kajian ini membandingkan dua rawatan, terapi kognitif-tingkah laku (CBT) dan terapi keluarga (FBT).
CBT memberi tumpuan kepada individu pesakit, menekankan latihan kemahiran yang membantu pesakit memperoleh pemahaman yang mendalam tentang diri mereka sendiri dan pemikiran tidak rasional yang menyebabkan mereka bingung dan membersihkan diri. Dengan mengenali dan menghadapi pemikiran tidak rasional ini, mereka dapat mengubah tingkah laku mereka dan penyembuhan dapat terjadi.
FBT bekerjasama dengan ibu bapa untuk memahami keparahan gangguan dan belajar bagaimana memberi sokongan terbaik kepada anak-anak mereka setiap hari untuk memastikan mereka selamat dan menyokong tabiat sihat.
Dalam kajian itu, yang berlangsung di University of Chicago, ketika Le Grange berada di fakulti di sana, dan Universiti Stanford, para penyelidik secara rawak menugaskan 130 remaja berusia 12 hingga 18 tahun dengan bulimia nervosa untuk menerima CBT atau FBT. Rawatan merangkumi 18 sesi pesakit luar selama enam bulan, dengan tindak lanjut pada enam dan 12 bulan.
Peserta dalam terapi berasaskan keluarga mencapai kadar pantang yang lebih tinggi daripada melakukan binging dan membersihkan berbanding pesakit dalam terapi berdasarkan kognitif individu, menurut penemuan kajian.
Pada akhir rawatan awal, 39 persen pesakit FBT tidak melakukan bing dan membersihkan berbanding 20 peratus pesakit CBT, kata para penyelidik. Pada tindak lanjut enam bulan, 44 peratus pesakit FBT tidak bersikap bebas dan membersihkan berbanding 25 peratus pesakit CBT. Pada 12 bulan, FBT secara klinikal juga lebih tinggi daripada CBT, dengan kadar pantang 49% untuk FBT berbanding 32 peratus untuk CBT.
"Penemuan ini cukup jelas," kata Le Grange. "FBT adalah rawatan pilihan untuk remaja dengan bulimia nervosa, kerana ia berfungsi lebih cepat dan cepat dan mengekalkan kesannya dari masa ke masa. CBT boleh menjadi alternatif yang berguna jika FBT tidak tersedia, tetapi perlu diakui bahawa ia tidak berfungsi secepat dan memerlukan masa untuk mengejar ketinggalan. "
Semasa merawat remaja dengan bulimia nervosa, sangat mustahak untuk mengurangkan tingkah laku binging dan membersihkan diri dengan cepat, kerana mereka dapat menyebabkan kematian pramatang, tambahnya.
"Setiap kali pasien muntah, ada risiko pecahnya kerongkongan, menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit dan aritmia jantung yang dapat menyebabkan kematian," kata Le Grange. "Semakin cepat kita campur tangan, semakin baik peluang kita untuk menjaga keselamatan pesakit."
Kajian ini diterbitkan di Jurnal American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
Sumber: University of California San Francisco
