Rawatan Penyakit Mental yang 'Tidak Sukarela' dapat Menjelaskan Kawasan Kelabu Semasa

"Rawatan sukarela" pesakit psikiatri yang sangat sakit yang mengatakan bahawa mereka tidak mahu dirawat diterima secara meluas jika perlu dalam kes tertentu untuk kepentingan pesakit dan masyarakat, tetapi ia dapat menimbulkan masalah etika yang serius serta masalah undang-undang.

Dalam karangan pendapat yang diterbitkan dalam jurnal JAMA, Dominic Sisti, Ph.D., penolong profesor Etika Perubatan & Dasar Kesihatan di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania, berpendapat bahawa beberapa kebimbangan mengenai merawat pesakit kesihatan mental tanpa persetujuan mereka akan dapat diatasi sekiranya doktor kesihatan menyedari perbezaan penting antara kes-kes ini.

"Batasan ketat pada risiko rawatan sukarela yang memungkinkan orang dengan penyakit psikiatri untuk tidak dirawat dan mengalami gejala yang semakin teruk walaupun terdapat bukti yang kukuh bahawa mereka ingin menjadi sihat," kata Sisti, yang juga pengarah pengarah Program Penn's Scattergood for Applied Etika dalam Penjagaan Kesihatan Tingkah Laku, dan penolong profesor Psikiatri di Penn.

"Seorang pesakit mungkin sebelumnya menyatakan keinginan untuk dirawat ketika berada dalam krisis - dalam hal ini, rawatan yang dirangka sebagai sukarela sebenarnya adalah sesuatu yang lain. Konsep rawatan bukan sukarela yang dicadangkan memberikan pengkategorian kes yang lebih tepat. ”

Sisti menyarankan untuk menggunakan istilah itu, dan merawatnya dengan sewajarnya, apabila ada bukti yang meyakinkan bahawa pesakit akan setuju untuk menerima rawatan jika penilaian mereka tidak terganggu oleh penyakit mereka.

Pesakit yang dilindungi di bawah istilah ini akan merangkumi mereka yang secara khusus menyatakan keinginan untuk dirawat apabila diperlukan, mereka yang telah berjaya menjalani pemulihan dari penyakit mental dan jelas ingin terus melakukannya, dan mereka yang mengalami kesukaran untuk melepaskan diri dari ketagihan dadah yang teruk walaupun keinginan yang jelas untuk bebas daripada ketagihan.

Kategori "bukan sukarela" juga boleh merangkumi pesakit yang mengalami episod psikotik pertama mereka - kerana skizofrenia yang tidak didiagnosis atau gangguan bipolar, misalnya - yang pada dasarnya tidak tahu apa yang sedang berlaku kepada mereka.

"Tanpa pengalaman psikosis sebelumnya, pesakit ini tidak dapat mengembangkan pilihan yang tepat mengenai rawatan," kata Sisti.

Beban penyakit mental, termasuk gangguan yang mungkin memerlukan kemasukan ke hospital, masih sangat tinggi di Amerika Syarikat. Gangguan penyebab psikosis sahaja mempengaruhi lebih daripada sepuluh juta orang. Menurut Institut Kesihatan Mental Nasional, kira-kira 100,000 orang setiap tahun di A.S. mengalami episod psikosis pertama mereka.

Bukti untuk membenarkan rawatan bukan sukarela termasuk arahan awal yang telah diberikan oleh pesakit kepada pengasuh, serta keterangan dari ahli keluarga, pengurus kes, dan penjaga utama - dan bahkan siaran media sosial pesakit sendiri.

Konsep rawatan bukan sukarela ini masih memerlukan tahap risiko etika, kerana bukti keinginan sebenar pesakit mungkin tidak jelas. Walau bagaimanapun, Sisti menyatakan bahawa cabaran ini serupa dengan yang terdapat di bidang kesihatan lain di mana pesakit mengalami masalah dan pengasuh dan ahli keluarga mesti menggunakan pertimbangan terbaik mengenai rawatan.

Di samping itu, dia menegaskan bahawa tidak merawat pesakit yang sangat sakit ini membawa potensi bahaya yang lebih besar daripada memberikan rawatan bukan sukarela.

Sumber: Sekolah Perubatan Universiti Pennsylvania