Diagnosis Bipolar Berkaitan dengan Bayaran Orang Kurang Upaya?

Satu kajian baru yang provokatif mendapati pesakit yang "terlalu didiagnosis" dengan gangguan bipolar lebih cenderung menerima pembayaran kecacatan dan untuk jangka masa yang lebih lama.

Penyelidik Hospital Rhode Island mencadangkan hubungan antara kes-kes gangguan bipolar yang belum disahkan dan penerimaan pembayaran.

Kajian dan penemuan mereka diterbitkan di Jurnal Penyakit Saraf dan Mental.

Kajian ini berdasarkan karya sebelumnya yang diketuai oleh Mark Zimmerman, MD, pengarah psikiatri pesakit luar di Hospital Rhode Island. Penyelidikan sebelumnya melibatkan 700 pesakit luar psikiatri yang ditemu ramah menggunakan Structured Clinical Interview for Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders, edisi ke-4 (SCID) bersama dengan soal selidik yang dikendalikan sendiri.

Soal selidik itu bertanya adakah pesakit sebelum ini didiagnosis dengan gangguan bipolar atau manic-depression oleh profesional penjagaan kesihatan.

Dari 700 pesakit, 145 daripadanya telah didiagnosis sebelumnya, namun kurang dari separuh daripadanya (43 peratus) menerima diagnosis yang disahkan menggunakan SCID. 82 pesakit yang tidak mendapat diagnosis yang disahkan kemudian diklasifikasikan sebagai pesakit yang terlalu banyak didiagnosis.

Dalam kajian ini, para penyelidik meneliti sama ada keuntungan sekunder seperti menerima pembayaran kecacatan mungkin sebahagiannya bertanggungjawab untuk overdiagnosis.

82 pesakit yang terlalu banyak didiagnosis dari tinjauan sebelumnya dibandingkan dengan 528 pesakit yang tidak didiagnosis dengan gangguan bipolar. Pesakit-pesakit ini diwawancarai oleh pemeriksa diagnostik yang menjalankan versi SCID yang diubah suai untuk menanyakan apakah pesakit telah menerima pembayaran kecacatan jangka panjang kerana penyakit psikiatri dalam lima tahun terakhir, dan berapa lama mereka menerima pembayaran.

Zimmerman berkata, “Kami menyedari bahawa gangguan bipolar kadang-kadang merupakan penyakit kronik yang teruk yang mengganggu kemampuan seseorang individu untuk mengekalkan pekerjaan. Tetapi ketika kami membandingkan pesakit yang tidak pernah didiagnosis dengan gangguan bipolar dengan kumpulan yang kami anggap terlalu didiagnosis, kumpulan yang terlalu banyak didiagnosis cenderung menerima pembayaran kecacatan, dan untuk jangka masa yang lebih lama.

Zimmerman, yang juga profesor psikiatri dan tingkah laku manusia bersekutu di The Warren Alpert Medical School of Brown University, menjelaskan sebab-sebab yang mungkin berlaku untuk perkaitan antara menerima pembayaran cacat dan terlalu banyak diagnosis gangguan bipolar.

Pesakit mungkin mempunyai gejala yang terlalu tinggi untuk memenuhi kriteria untuk diagnosis gangguan bipolar jika mereka fikir ia akan memenuhi syarat mereka untuk pembayaran kecacatan, tetapi ini tidak mungkin kerana mereka tidak melakukannya dalam wawancara SCID.

"Kami percaya kemungkinan besar doktor kadang-kadang terlalu banyak mendiagnosis gangguan bipolar pada pesakit yang sakit kronik dengan riwayat kemurungan yang panjang dengan penyakit bersama yang mempunyai ciri-ciri gangguan bipolar."

Jenis pesakit ini juga lebih cenderung untuk dilumpuhkan oleh penyakit psikiatri mereka.

Para penyelidik juga memperhatikan bahawa percubaan untuk melibatkan beberapa pesakit dalam perbincangan mengenai kemungkinan diagnosis alternatif atau intervensi psikoterapi dan bukannya farmakoterapi kadang-kadang mendapat tentangan.

"Kami bukan sahaja telah melihat overdiagnosis gangguan bipolar dalam praktik kami, tetapi kami juga terkesan dengan pelaburan beberapa pesakit dalam diagnosis ini. Kami mencadangkan agar label diagnostik ini dapat digunakan kerana keuntungan sekunder yang diperoleh daripada menerima pembayaran hilang upaya. "

Penemuan ini terbatas kerana ia dilakukan dalam satu latihan pesakit luar, tetapi para penyelidik percaya bahawa kajian ini cukup signifikan untuk dikaji dalam kumpulan yang lebih besar.

Sumber: Jangka hayat