Kajian Melihat Keberkesanan SSRI untuk Kecemasan Remaja

Dalam kajian baru, penyelidik University of Cincinnati (UC) menyiasat keberkesanan escitalopram (jenama Lexapro), perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI), untuk rawatan gangguan kecemasan pada remaja. Mereka juga melihat kesan metabolisme pada tahap darah escitalopram pada remaja.

Penyelidikan, yang dibiayai oleh Institut Kesihatan Mental Nasional, diterbitkan di Jurnal Psikiatri Klinikal.

Gangguan kebimbangan adalah penyakit mental yang paling biasa di A.S., dengan kira-kira 4.4 juta kanak-kanak dan remaja terjejas, menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit.

"Gangguan ini tidak hanya berlaku pada kanak-kanak dan remaja, tetapi, jika tidak dirawat, mengakibatkan kos peribadi dan ekonomi yang besar sepanjang hayat," kata Jeffrey Strawn, MD, profesor bersekutu dan pakar kecemasan di Jabatan Psikiatri dan Neurosains Tingkah Laku di Universiti Cincinnati.

"Psikoterapi dan ubat-ubatan mengurangkan gejala bagi banyak kanak-kanak dan remaja dengan gangguan kecemasan. Khususnya, penghambat pengambilan serotonin selektif, atau SSRI, telah menunjukkan manfaat dalam banyak percubaan. "

Strawn mengatakan SSRI berfungsi dengan meningkatkan serotonin di otak. Serotonin adalah salah satu utusan kimia yang digunakan sel saraf untuk berkomunikasi antara satu sama lain. Ubat-ubatan ini menyekat penyerapan semula serotonin ke dalam sel-sel saraf, menjadikan lebih banyak serotonin tersedia untuk meningkatkan penghantaran pesan antara neuron.

"Namun, hingga dua dari lima anak tidak sepenuhnya pulih dengan rawatan ubat yang ada," katanya. "Walaupun SSRI mewakili ubat lini pertama untuk remaja yang cemas, meramalkan tindak balas rawatan sukar.

"Peningkatan sangat berbeza dari pesakit ke pasien, sering mengakibatkan proses percobaan dan kesalahan pemilihan dan dos ubat. Selain itu, doktor mempunyai data yang terhad untuk membantu mereka menentukan pesakit mana yang akan bertindak balas terhadap rawatan apa. "

"Untuk membantu meramalkan pesakit mana yang paling baik dengan satu SSRI, yang disebut escitalopram, saya dan rakan membandingkan penggunaannya dengan plasebo pada remaja dengan gangguan kecemasan umum."

Sebanyak 51 pesakit kanak-kanak, berusia 12 hingga 17 tahun, dipilih secara rawak untuk dirawat dengan escitalopram atau plasebo selama lapan minggu. Gejala kegelisahan mereka dan peningkatan keseluruhan dinilai selain seberapa baik mereka mentolerir ubat tersebut. Mereka juga mengambil darah mereka untuk menilai bagaimana tahap darah ubat-ubatan mempengaruhi hasilnya.

"Kami mendapati SSRI ini lebih unggul daripada plasebo dalam mengurangkan kegelisahan," kata Strawn. "Juga, perbezaan bagaimana remaja menguraikan ubat mempengaruhi tahap darah, dan tahap darah ini meramalkan kesan sampingan tertentu, seperti kegelisahan, kegelisahan dan insomnia. Memahami bagaimana tahap darah berbeza-beza dapat membantu kita menentukan dos. "

Para penyelidik juga mendapati bahawa beberapa pesakit meningkat lebih cepat daripada yang lain. Pesakit yang metabolisme ubatnya lebih lambat mempunyai hasil yang lebih baik dan meningkat lebih cepat jika dibandingkan dengan pesakit yang mengalami peningkatan metabolisme ubat.

Strawn mengatakan ini adalah kajian terkawal pertama SSRI ini untuk gangguan kecemasan pediatrik dan yang pertama menilai kesan metabolisme pada tahap darah escitalopram pada remaja. Dia mengatakan kajian yang lebih besar dengan populasi yang lebih pelbagai diperlukan.

"Bagi doktor yang merawat remaja yang cemas, kajian ini memberikan jawapan awal kepada persoalan penting mengenai keberkesanan rawatan ini. Ia juga dapat membantu doktor meramalkan seberapa cepat pesakit bertindak balas dan mengenal pasti pesakit mana yang cenderung kurang baik. Ini akan membantu kita memilih rawatan alternatif untuk pesakit yang kurang mendapat sambutan, ”katanya.

"Kami berharap ini akan membuka pintu untuk lebih banyak kajian dan akhirnya menjadi rawatan yang lebih berkesan untuk pesakit di masa depan."

Sumber: Universiti Cincinnati