Stroke, Penyakit Vaskular ID sebagai Faktor Risiko dalam Mengembangkan Demensia
Kajian Belanda mendapati bahawa mereka yang didiagnosis dengan gangguan kognitif ringan (MCI) mempunyai risiko peningkatan empat kali ganda untuk menghidap demensia atau penyakit Alzheimer (AD), dan bahawa strok dan kerosakan vaskular lain adalah faktor risiko penting.
Hasil kajian diterbitkan dalam tambahan kepada Jurnal Penyakit Alzheimer.
"Kerosakan kognitif ringan telah dikenal pasti sebagai tahap peralihan antara penuaan normal dan demensia," kata M. Arfan Ikram, MD, Ph.D., ahli neuroepidemiologi di Pusat Perubatan Universiti Erasmus (Rotterdam).
"Mengenal pasti orang yang berisiko demensia lebih tinggi dapat menunda atau bahkan mencegah demensia dengan mensasarkan faktor risiko yang dapat diubah tepat pada masanya."
Tidak seperti percubaan klinikal, kajian jangka panjang, berdasarkan populasi berskala besar adalah kajian kohort pemerhatian yang berfokus pada populasi umum, dan bukannya orang yang dirujuk ke klinik memori. Ia bermula pada tahun 1990, ketika hampir 8,000 penduduk Rotterdam yang berumur 55 tahun atau lebih setuju untuk turut serta dalam kajian ini.
Sepuluh tahun kemudian, 3,000 orang lagi ditambahkan. Peserta menjalani temu duga dan peperiksaan di rumah setiap empat tahun.
Beberapa faktor risiko termasuk usia yang lebih tua, status APOE-positive4 positif, kadar kolesterol total rendah, dan strok, serta data pencitraan otak tertentu, dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena MCI.
"Kajian prospektif penting ini menambah bukti yang terkumpul bahawa strok, yang mungkin berkaitan dengan faktor risiko 'vaskular', juga menyumbang kepada kemunculan demensia dalam penyakit Alzheimer," kata pakar neurologi Amos D. Korczyn, MD, Universiti Tel Aviv, editor tetamu tambahan.
"Penemuan itu melengkapkan penyelidikan lain yang muncul yang menunjukkan orang pertengahan umur harus meminimumkan faktor risiko pembuluh darah mereka," katanya.
"Harus diingat bahawa menunda permulaan demensia selama lima tahun akan mengurangkan prevalensi penyakit sebanyak setengah. Dan tentu saja, kerana tidak ada penawar untuk AD, pencegahan adalah pendekatan terbaik pada masa ini, ”kata Korczyn.
Untuk didiagnosis dengan MCI dalam kajian ini, individu dikehendaki memenuhi tiga kriteria: kesedaran yang dilaporkan sendiri mengenai masalah dengan ingatan atau fungsi seharian; kekurangan dikesan pada sebilangan besar ujian kognitif; dan tidak ada bukti demensia.
Mereka dikategorikan kepada mereka yang mempunyai masalah ingatan (amnestic MCI) dan mereka yang mempunyai ingatan normal (non-amnestic MCI).
Dari 4,198 orang yang didapati layak untuk kajian ini, hampir 10 peratus didiagnosis menghidap MCI. Dari jumlah tersebut, 163 mempunyai MCI amnestik dan 254 mempunyai MCI bukan amnestik. Risiko demensia sangat tinggi bagi orang yang mempunyai masalah ingatan.
Hasil yang sama diperhatikan mengenai risiko penyakit Alzheimer. Mereka yang mempunyai MCI juga menghadapi risiko kematian yang agak tinggi.
Pasukan penyelidik menyelidiki kemungkinan penentu MCI, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia, status APOE-,, lilitan pinggang, hipertensi, diabetes mellitus, tahap kolesterol total dan HDL, merokok, dan strok.
Hanya usia yang lebih tua, menjadi pembawa APOE-ɛ4, kadar kolesterol total rendah, dan strok pada peringkat awal dikaitkan dengan pengembangan MCI.
Memiliki genotip APOE-ɛ4 dan merokok hanya berkaitan dengan amnestic MCI.
Semasa para penyelidik menganalisis kajian MRI otak, mereka mendapati bahawa peserta dengan MCI, terutama mereka yang mempunyai MCI bukan amnestik, mempunyai jumlah lesi jirim putih yang lebih besar dan integriti mikro struktur bahan putih yang kelihatan normal berbanding dengan kawalan.
Mereka juga tiga kali lebih mungkin daripada kawalan yang mempunyai rongga pada ganglia basal atau benda putih. MCI tidak dikaitkan dengan jumlah keseluruhan otak, isipadu hippocampal, atau mikrob serebrum.
"Hasil kami menunjukkan bahawa pengumpulan kerosakan vaskular berperanan dalam MCI amnestic dan non-amnestic," kata Ikram.
Para penyelidik percaya penargetan tepat pada masanya faktor risiko vaskular yang dapat diubah, seperti tahap kolesterol, dan berhenti merokok, dapat membantu mencegah MCI dan demensia.
Sumber: Akhbar IOS
