Kanak-kanak dengan Autisme Mungkin Diagnosis Lebih Tinggi dengan ADHD
Alat pemeriksaan yang popular untuk gangguan hiperaktif kekurangan perhatian (ADHD) mungkin kurang tepat apabila kanak-kanak mempunyai gangguan spektrum autisme (ASD), menurut satu kajian baru yang diterbitkan di Jurnal Autisme dan Gangguan Perkembangan.
Ini boleh mengakibatkan kanak-kanak dengan ASD secara keliru didiagnosis dengan ADHD jika gejala mereka tidak dikesan dengan teliti untuk membezakan antara kekurangan sosial atau masalah perhatian.
Para penyelidik, termasuk salah seorang ahli psikologi yang mengembangkan alat penyaringan ADHD - Skala Penilaian ADHD Edisi Keempat (ADHD-RS-IV) - mengatakan bahawa skala perlu diperhalusi untuk mengenal pasti gangguan yang betul dan ia juga harus ditambah dengan temu ramah klinikal yang teliti.
"Salah satu langkah penyaringan terbaik kami untuk ADHD mungkin adalah terlalu banyak mendiagnosis ADHD pada kanak-kanak dengan autisme," kata pemimpin kajian Benjamin E. Yerys, Ph.D., seorang penyelidik di Pusat Penyelidikan Autisme di Hospital Kanak-kanak Philadelphia (CHOP ).
"Ini penting kerana ubat-ubatan yang berfungsi untuk ADHD mungkin kurang berkesan untuk anak pada spektrum autisme."
Skor skala juga digunakan dalam mengesyorkan perkhidmatan berasaskan sekolah.
Kajian ini dilakukan oleh penyelidik di CHOP, Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania dan Baylor University.
Salah satu faktor yang merumitkan adalah komorbiditi, kerana kira-kira 30 peratus atau lebih kanak-kanak dengan ASD juga mempunyai ADHD. Skala tersebut meminta ibu bapa dan guru memberikan penilaian berangka mengenai 18 item mengenai tingkah laku anak: sembilan item tidak diperhatikan dan sembilan mengenai hiperaktif dan impulsif.
Pengarang bersama kajian Thomas J. Power, Ph.D., pengarah Pusat Pengurusan ADHD CHOP, mengembangkan ADHD-RS-IV pada tahun 1990-an (Versi yang dikemas kini, edisi kelima, diterbitkan awal tahun ini, tetapi tidak digunakan dalam kajian semasa).
"Saya gembira dapat terlibat dalam kajian ini, dan dalam usaha untuk menyempurnakan alat penyaringan kami," kata Power, "terutama sejak beberapa penyelidik sebelumnya telah melakukan penyelidikan menggunakan skala ini pada anak-anak dengan ASD. Penyelidikan kami menimbulkan persoalan bukan sahaja mengenai alat penilaian ini, tetapi semua langkah yang bergantung pada penilaian ibu bapa dan guru untuk menilai ADHD pada kanak-kanak dengan ASD. "
Untuk kajian ini, para penyelidik menganalisis penilaian 386 kanak-kanak, berusia tujuh hingga 17 tahun, yang menderita ASD tanpa kecacatan intelektual. Untuk menentukan sama ada alat ini berkesan untuk kanak-kanak pada spektrum autisme, para penyelidik menggunakan kaedah yang disebut analisis faktor. Mereka mendapati bahawa beberapa soalan pada skala penilaian ADHD tinggi untuk kanak-kanak dengan ASD dan bukannya tinggi hanya untuk subset kanak-kanak yang mempunyai gejala ADHD yang ketara.
"Satu masalah yang mendasari," kata Yerys, "mungkin adalah bagaimana kita mengajukan soalan-soalan ini." Sebagai contoh, dia menjelaskan, ibu bapa dan guru diminta "Adakah anak itu bertindak balas ketika diajak bercakap secara langsung?"
Walau bagaimanapun, jawapan ya atau tidak yang sederhana untuk soalan ini tidak membezakan antara kekurangan perhatian sebenar (gejala ADHD) dan kekurangan pemahaman kanak-kanak tentang bagaimana berkelakuan dalam situasi sosial (sering dijumpai di ASD).
Begitu juga, soalan lain dalam skala bertanya seberapa baik anak tetap fokus pada satu tugas semasa bermain. ADHD boleh menyebabkan kanak-kanak mudah terganggu dari aktiviti, tetapi anak lain mungkin berhenti bermain kerana kesukaran yang berkaitan dengan ASD dengan permainan sosial.
"Sehingga kita dapat mengembangkan dan mengesahkan skala penilaian baru yang mempertimbangkan gejala autisme, ibu bapa yang prihatin harus mencari doktor yang melakukan penilaian untuk ADHD dan juga mempertimbangkan kemungkinan autisme," tambah Yerys .
Sumber: Hospital Kanak-kanak Philadelphia
