Kaji semula Tujuan untuk Menjadikan Jalan untuk Menjaga PTSD yang Lebih Baik

Penyelidikan baru mempunyai pemahaman saintifik yang maju tentang bagaimana gangguan stres pasca-trauma (PTSD) berkembang dan berterusan. Pakar yakin penemuan baru ini akan meningkatkan penjagaan dan mungkin membantu pencegahan penyakit tersebut.

Isu khas dari Kajian Harvard mengenai Psikiatri mengkaji bukti yang semakin meningkat yang akan meningkatkan cara psikiatri memahami struktur dan fungsi otak yang terlibat dalam PTSD. Pakar yakin pengetahuan baru akan meningkatkan usaha untuk mengganggu proses yang membawa kepada perkembangan gejala PTSD pada individu yang trauma.

"PTSD, sementara salah satu sindrom yang paling baru didefinisikan dalam psikiatri, mungkin juga salah satu yang paling awal mendapat manfaat dari kemajuan dalam neurobiologi dan kemajuan dalam pendekatan translasi terhadap fungsi dan tingkah laku otak," kata editor tamu Kerry J. Ressler, MD, Ph .D. Ressler bersama Hospital McLean / Sekolah Perubatan Harvard.

Ressler menyatakan bahawa pesakit dengan PTSD mempunyai "ciri-ciri mengalami kembali, penghindaran, dan gejala hiperousous," yang dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah terdedah kepada kejadian traumatik.

Gangguan tekanan pasca trauma mempengaruhi sekitar 6 peratus populasi, tetapi kadarnya jauh lebih tinggi pada kumpulan yang terdedah kepada trauma yang teruk, seperti veteran tempur, pelarian, dan mangsa serangan.

Walaupun PTSD sekurang-kurangnya sebahagiannya genetik, itu juga bergantung pada sejarah trauma peribadi pada masa kanak-kanak dan dewasa, serta faktor psikologi yang berkaitan dengan perantaraan ketakutan dan pengaturan emosi.

"Oleh itu, PTSD adalah antara kemungkinan gangguan psikiatri yang dapat difahami dari perspektif pengaruh persekitaran yang berinteraksi dengan kerentanan biologi," kata Ressler.

Isu khas memberikan kemas kini pakar dalam empat bidang utama yang berkaitan dengan pengembangan, diagnosis, dan pengurusan PTSD:

• Neurofisiologi. Pemahaman saintifik mengenai tindak balas ketakutan manusia memberikan pandangan penting tentang bagaimana PTSD berkembang dan berterusan. Mekanisme "kepunahan ketakutan" - di mana ketakutan yang dipelajari ditekan oleh pembelajaran baru - sangat relevan dengan PTSD dan rawatannya. Ressler mengatakan rawatan berkesan untuk PTSD, terutamanya terapi pendedahan, berdasarkan mekanisme kepupusan ketakutan.
• Pengimejan Neuro. Penyelidikan juga telah membuat kemajuan dalam mengenal pasti struktur dan fungsi otak yang terlibat dalam disregulasi emosi PTSD. Penemuan baru telah mengenal pasti biomarker proses disregulasi ini - termasuk fungsi tindak balas tekanan badan yang tidak normal, dan disfungsi kawasan otak yang disebut hippocampus dan amigdala. Kawasan otak ini terlibat dalam ingatan dan tindak balas emosi. Penemuan ini mungkin menunjukkan rawatan yang mensasarkan hormon stres dan fungsi kawasan otak ini.
• Ketahanan. Konsep ketahanan - keupayaan untuk berjaya menyesuaikan diri dengan trauma atau ancaman - sedang dikaji untuk menjelaskan mengapa sebilangan individu yang mengalami trauma mengalami gejala PTSD sementara yang lain tidak. Intervensi untuk meningkatkan daya tahan berpotensi tidak hanya sebagai perawatan bagi penderita PTSD, tetapi juga mencegahnya pada populasi yang berisiko mengalami trauma.
• Rawatan berdasarkan bukti. Isu khas diakhiri dengan tinjauan dan kemas kini bukti di sebalik rangkaian rawatan "cukup berkesan" untuk PTSD. Pendekatan psikoterapi menangani disfungsi asas kepunahan ketakutan dan peraturan emosi. Satu kelas antidepresan (perencat pengambilan serotonin selektif) adalah satu-satunya ubat yang diluluskan oleh FDA untuk PTSD, tetapi banyak ubat lain boleh digunakan tanpa label untuk merawat gejala tertentu.

Walaupun rawatan semasa menangani mekanisme yang mendasari PTSD, banyak pesakit tidak bertambah baik atau terus mengalami gejala. Lebih-lebih lagi, yang lain mungkin mempunyai tindak balas yang lebih baik terhadap pendekatan rawatan secara individu.

"Kemajuan dalam neurobiologi dan sains tingkah laku diperlukan untuk rawatan dan pencegahan yang benar-benar disasarkan, inovatif, kuat," Ressler menyimpulkan.

Sumber: Wolters Kluwer Health / EurekAlert