Corak Aktiviti Boleh Meramalkan sekiranya Depresi Memberi Ketahanan terhadap Ketamin
Memantau corak aktiviti harian pesakit yang tertekan sebelum mencuba ketamin ubat - diuji sebagai antidepresan yang bertindak pantas - dapat membantu doktor menentukan sama ada ubat itu akan berkesan atau tidak, menurut kajian baru yang diterbitkan dalam jurnal Psikiatri Biologi.
Semasa episod kemurungan, banyak orang mengalami pengurangan tenaga, perasaan menjadi perlahan dan kurang berminat dalam aktiviti. Apabila mood mereka meningkat, tenaga dan aktiviti kembali ke tahap biasa.
Dalam kajian ini, pesakit yang gejala depresinya meningkat sebagai tindak balas kepada ketamin menunjukkan tahap aktiviti tertentu sebelum mencuba ubat: lebih banyak aktiviti pada awal hari dan kurang aktiviti pada hari berikutnya. Penemuan ini menunjukkan bahawa corak aktiviti dapat membantu mengenal pasti pesakit yang akan mendapat manfaat daripada ubat tersebut.
"Penemuan ini adalah hasil klinikal pertama yang menunjukkan bahawa corak aktiviti sirkadian seperti sifat dikaitkan dengan tindak balas mood yang cepat terhadap ketamin," kata penulis pertama Dr. Wallace Duncan dari Cabang Terapi Eksperimen dan Patofisiologi di Institut Kesihatan Mental Nasional di Bethesda , Maryland.
Untuk kajian ini, para penyelidik menggunakan monitor aktiviti jam tangan pada 51 pesakit untuk memeriksa langkah-langkah sistem pencatatan waktu sirkadian, termasuk waktu dan tahap aktiviti. Semua pesakit mempunyai gangguan kemurungan utama atau gangguan bipolar, dan semua mempunyai gejala depresi yang tidak menanggapi rawatan sebelumnya.
Hasil kajian menunjukkan bahawa pesakit yang bertindak balas terhadap satu infus ketamin pada awalnya biasanya mempunyai lebih banyak aktiviti pada awal hari dan aktiviti yang lebih rendah pada hari tersebut berbanding pesakit yang tidak bertindak balas terhadap ketamin.
"Dengan kata lain, jam aktiviti harian mereka dialihkan ke depan," kata Dr.John Krystal, penyunting Psikiatri Biologi.
Pesakit yang merespon ketamin juga mempunyai waktu aktiviti yang beralih pada hari pertama setelah rawatan, dan peningkatan tahap aktiviti keseluruhan pada hari ketiga, selaras dengan tanggapan bahawa tahap aktiviti adalah sebahagian daripada tindak balas klinikal terhadap ketamin.
Langkah-langkah perubahan ketetapan sirkadian pada hari ketiga menunjukkan bahawa perubahan dalam sirkadian boleh menyebabkan kesan berterusan ketamin terhadap mood.
Selanjutnya, perbezaan tahap aktiviti sebelum dan selepas rawatan menunjukkan perbezaan biologi dalam sistem sirkadian yang mengatur aktiviti antara orang yang bertindak balas terhadap ubat dan mereka yang tidak. Para penyelidik mencadangkan bahawa perbezaan yang mendasari ini dapat membantu meramalkan kesan ketamin terhadap mood.
"Alangkah baiknya jika pola aktivitas harian dapat digunakan secara klinikal untuk mengenal pasti orang yang mungkin bertindak balas terhadap ketamin dan untuk memantau peningkatan klinikal," kata Krystal.
Menurut Duncan, penemuan itu juga penting kerana mereka menunjukkan bahawa rawatan bertindak cepat seperti ketamin dapat memberikan gambaran penting mengenai hubungan antara tidur dan irama sirkadian, aktiviti, dan tindak balas mood.
Aktiviti unik yang dihasilkan oleh ketamin menunjukkan bahawa mekanisme gen jam yang mengawal irama sirkadian mungkin berkaitan dengan jenis kemurungan yang bertindak balas terhadap ketamin.
Di samping itu, skor gejala depresi dikaitkan dengan penurunan aktiviti dan peningkatan kualiti tidur pada malam pertama selepas infus, menunjukkan bahawa peningkatan kualiti tidur mungkin menjadi kunci kepada kesan mood ketamin yang cepat.
Sumber: Elsevier
