Rangsangan Otak Dalam Dapat Meringankan Tics di Tourette yang teruk
Rangsangan otak dalam Thalamic (DBS), teknik pembedahan yang menghantar impuls elektrik ke thalamus medial otak, telah terbukti dapat mengurangkan tics, atau pergerakan dan ledakan suara secara tidak sengaja, dalam kes sindrom Tourette yang teruk, menurut satu kajian baru di New York. Pusat Perubatan Universiti Langone (NYU).
DBS telah digunakan untuk mengobati keadaan neurologi lain yang tidak dapat dikendalikan dengan cukup dengan ubat-ubatan, termasuk penyakit Parkinson, gegaran penting, dystonia, dan epilepsi.
Penemuan yang diterbitkan dalam Jurnal Neurosurgeri, tambahkan bukti yang semakin meningkat yang menyokong DBS sebagai rawatan yang selamat dan berkesan untuk kes-kes sindrom Tourette yang teruk dan akhirnya boleh menyebabkan kelulusan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S.
"Kajian kami menunjukkan bahawa rangsangan otak dalam adalah rawatan yang selamat dan berkesan untuk orang dewasa muda dengan sindrom Tourette yang teruk yang tidak dapat dikendalikan dengan terapi semasa," kata Alon Mogilner, MD, Ph.D., seorang profesor bersekutu di jabatan bedah saraf dan anestesiologi, di NYU Langone, dan pengarah Pusat Neuromodulasi.
"Rawatan ini berpotensi untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit yang lemah sepanjang usia remaja dan dewasa muda."
Sindrom Tourette adalah gangguan yang biasanya bermula pada masa kanak-kanak, dan walaupun banyak pesakit bertambah baik ketika mereka bertambah tua, beberapa gejala pesakit menjadi sangat teruk sehingga mereka terasing secara sosial dan tidak dapat bekerja atau bersekolah.
Mogilner dan rakannya, Michael H. Pourfar, MD, seorang penolong profesor di jabatan bedah saraf dan neurologi dan pengarah bersama Pusat Neuromodulasi, telah mempelopori siri kes DBS thalamic terbesar AS untuk merawat sindrom Tourette yang teruk pada orang dewasa muda . Di seluruh dunia, hanya kira-kira 160 kes yang dilakukan setakat ini.
Dalam prosedur multi-langkah, pakar bedah memasukkan dua elektrod ke kawasan otak yang disebut medial thalamus, bahagian litar otak yang berfungsi secara tidak normal di Tourette. Semasa operasi kedua pada keesokan harinya atau beberapa hari kemudian, alat seperti alat pacu jantung yang disebut neurostimulator disambungkan ke elektrod untuk memancarkan impuls elektrik ke dalam thalamus medial. Dorongan ini diselaraskan semasa siri lawatan pesakit luar susulan untuk mencari kombinasi tetapan yang dapat mengawal gejala yang terbaik.
Dalam kajian itu, pasukan NYU Langone mengikuti 13 pesakit dengan sekurang-kurangnya enam bulan lawatan susulan. Peserta kajian berumur antara 16 tahun hingga 33 tahun. Untuk menentukan keberkesanan prosedur, para penyelidik mengukur keparahan tics sebelum dan selepas pembedahan menggunakan Skala Keparahan Tic Global Yale (YGTSS).
Mereka mendapati bahawa keparahan tics menurun rata-rata 37 peratus dari waktu prosedur hingga lawatan susulan pertama. Pada lawatan terakhir mereka, skor tic pesakit menurun rata-rata 50 peratus.
Sama pentingnya, semua pesakit melaporkan dalam tinjauan enam bulan setelah operasi bahawa gejala mereka meningkat baik "banyak" atau "sangat banyak", dan semua mengatakan mereka akan menjalani pembedahan itu lagi - bahkan mereka yang mengalami komplikasi atau mengalami hasil yang agak kurang jelas.
"Tinjauan ini merupakan aspek penting dari penelitian ini," kata Pourfar, "kerana YGTSS, walaupun skala yang disahkan, mungkin tidak sepenuhnya menangkap kesan DBS terhadap kualiti hidup seseorang dengan sindrom Tourette."
Sumber: Pusat Perubatan NYU Langone
