Nasib baik Mencari Pengecutan
Satu kajian baru mendapati bahawa menjadwalkan janji temu dengan psikiatri pesakit luar adalah cabaran yang mengerikan - bahkan mereka yang mempunyai insurans swasta atau bersedia membayar wang tunai mempunyai peluang yang buruk untuk benar-benar melihatnya.
Penyelidik Harvard cuba mengakses rawatan psikiatri pesakit luar swasta di kawasan metropolitan Boston, Chicago, dan Houston.
Para penyelidik, yang berpose di telefon sebagai pesakit yang mencari janji temu dengan psikiatri individu, menghadapi banyak halangan: panggilan yang tidak dikembalikan, nombor yang salah, dan penyedia yang tidak lagi mengambil pesakit baru.
Penyiasat berjaya dengan hanya satu perempat daripada percubaan mereka, walaupun setelah dua kali mencuba.
Monica Malowney, M.P.H., sebelumnya di Cambridge Health Alliance yang berafiliasi dengan Harvard dan sekarang dengan Jabatan Kesihatan Penduduk di Pusat Perubatan Maimonides di Brooklyn, New York, adalah penulis utama.
"Kajian ini menggambarkan betapa sukarnya bagi pesakit untuk mendapatkan perawatan kesihatan mental yang diperlukan," katanya.
"Syarikat insurans perlu memastikan bahawa senarai penyedia yang mereka tawarkan kepada pesakit mengandungi nombor telefon yang tepat dan juga amalan yang benar-benar menerima pesakit baru.
"Seberapa besar kemungkinan orang yang sangat tertekan bertahan melalui banyak rintangan?"
Hasil kajian diterbitkan dalam talian dalam jurnalPerkhidmatan Psikiatri.
Para penyelidik membuat panggilan telefon kepada 360 psikiatri - 120 di setiap kawasan metro - yang disenaraikan dalam pangkalan data dalam talian penyedia dalam rangkaian Blue Cross dan Blue Shield (BCBS).
Pemanggil berpose sebagai pesakit insurans BCBS PPO atau Medicare, atau bersedia membayar dari saku.
Mereka menggunakan pangkalan data BCBS kerana sistem BCBS adalah penyedia insurans kesihatan terbesar di Massachusetts, Illinois, dan Texas.
Psikiatri berada dalam jarak 10 batu dari kod ZIP pinggir bandar di Boston, Chicago, dan Houston.
Dari 360 pakar psikiatri yang dipanggil, "pesakit simulasi" dapat memperoleh janji temu dengan hanya 93 daripadanya, atau 26 persen.
Walaupun pemanggil dapat memperoleh janji temu lebih kerap menggunakan BCBS atau sebagai bayaran sendiri berbanding Medicare, perbezaan ini tidak ketara.
Terdapat perbezaan yang signifikan dalam kadar kejayaan antara bandar, bagaimanapun, dengan psikiatri di Boston cenderung untuk membuat janji temu dan mereka yang berada di Houston kemungkinan besar akan melakukannya.
Dalam kebanyakan kes, psikiatri tidak membalas panggilan (23 peratus). Terdapat juga sebilangan besar nombor telefon yang tidak betul (16 peratus). Nombor yang salah disenaraikan termasuk kedai perhiasan, butik, dan restoran McDonald's.
Selain itu, 15 peratus amalan penuh dan tidak menerima pesakit baru. 10 peratus lagi psikiatri yang dikenal pasti melalui direktori BCBS tidak melihat pesakit luar dewasa.
Penemuan ini menambah bukti bahawa sistem kesihatan mental sukar diakses oleh pengguna. Mereka sesuai dengan data nasional yang menunjukkan bahawa dua pertiga daripada doktor perawatan primer tidak dapat memperoleh perkhidmatan kesihatan mental pesakit luar untuk pesakit yang memerlukannya.
Para penyelidik percaya bahawa penemuan menunjukkan bahawa memiliki insurans tidak cukup untuk menjamin akses ke rawatan psikiatri pesakit luar.
Penulis menyimpulkan bahawa peningkatan bilangan psikiatri akan meningkatkan akses. Oleh itu, mereka meminta langkah-langkah untuk menjadikan psikiatri sebagai medan yang lebih menarik bagi pelajar perubatan.
Kaedah untuk melakukan ini mungkin termasuk mengintegrasikan penjagaan psikiatri dengan penjagaan primer, bersama dengan penggantian yang lebih baik untuk rawatan psikiatri oleh penanggung insurans dan lain-lain.
Penulis kanan Dr. J. Wesley Boyd, seorang psikiatri di Cambridge Health Alliance dan ahli fakulti Sekolah Perubatan Harvard, berkata, "Penanggung insurans menyediakan senarai penyedia, tetapi mereka dipenuhi dengan nama individu yang praktiknya penuh atau yang tidak mengganggu untuk mengembalikan panggilan telefon atau dengan nombor telefon yang salah.
"Meminta janji temu psikiatri dan mencapai McDonald's? Itu sama sekali tidak boleh diterima. "
Boyd berkata, hasil kajian menunjukkan bahawa bahkan individu yang mempunyai insurans yang kononnya sangat sukar untuk mendapatkan rawatan psikiatri.
"Syarikat insurans lebih peduli untuk memperoleh keuntungan daripada memberikan penjagaan," katanya.
Dia percaya bahawa pemeriksaan menyeluruh mengenai perawatan psikiatri diperlukan, dan sistem pembayar tunggal akan memperuntukkan sumber dengan lebih baik sesuai dengan keperluan perubatan negara.
Sumber: Pakar Perubatan untuk Program Kesihatan Nasional
