Psikoterapi Mengalahkan Ubat untuk Gangguan Kecemasan Sosial
Walaupun antidepresan adalah rawatan yang paling biasa digunakan untuk gangguan kecemasan sosial, terapi tingkah laku kognitif (CBT) lebih berkesan dan - tidak seperti ubat - boleh memberi kesan yang lama setelah rawatan berhenti, menurut kajian baru. CBT adalah salah satu bentuk terapi bicara atau psikoterapi yang paling biasa.
Menurut penyelidik di Universiti John Hopkins, gangguan kecemasan sosial, yang dicirikan oleh ketakutan dan penghindaran situasi sosial yang kuat, mempengaruhi sehingga 13 peratus orang Amerika dan Eropah.
Kebanyakan orang tidak pernah mendapat rawatan. Bagi mereka yang melakukannya, ubat adalah rawatan yang lebih mudah dicapai kerana terdapat kekurangan psikoterapi terlatih, menurut para penyelidik.
"Kecemasan sosial lebih dari sekadar rasa malu," kata pemimpin kajian Evan Mayo-Wilson, D. Phil., Seorang saintis penyelidikan di Jabatan Epidemiologi di Sekolah Kesihatan Awam Johns Hopkins Bloomberg.
“Orang dengan gangguan ini dapat mengalami gangguan yang teruk, dari menjauhkan persahabatan hingga menolak promosi di tempat kerja yang memerlukan peningkatan interaksi sosial.
"Berita baik dari kajian kami adalah bahawa kegelisahan sosial dapat diatasi. Sekarang setelah mengetahui apa yang terbaik, kita perlu meningkatkan akses kepada psikoterapi bagi mereka yang menderita. "
Kajian itu, meta-analisis rangkaian yang mengumpulkan dan menganalisis data dari 101 percubaan klinikal yang membandingkan pelbagai jenis ubat dan terapi bicara, adalah kerjasama antara Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Oxford University dan University College di London, di mana Mayo- Wilson dahulunya bekerja.
Untuk kajian baru, para penyelidik menganalisis data dari 13,164 peserta dalam 101 ujian klinikal. Semua mengalami kebimbangan sosial yang teruk dan lama. Kira-kira 9.000 menerima ubat atau plasebo, sementara lebih dari 4.000 menerima campur tangan psikologi.
Beberapa percubaan melihat menggabungkan ubat dengan terapi bicara, dan tidak ada bukti bahawa terapi gabungan lebih baik daripada terapi bicara sahaja, kata para penyelidik.
Setelah membandingkan beberapa jenis terapi bicara yang berbeza, para penyelidik mendapati bahawa CBT individu adalah yang paling berkesan. CBT, yang memfokuskan pada hubungan antara pemikiran, perasaan dan tingkah laku, membantu orang-orang mencabar ketakutan yang tidak rasional dan mengatasi penghindaran mereka dari situasi sosial, menurut Mayo-Wilson.
Bagi orang yang tidak mahu terapi bicara, atau yang tidak mempunyai akses ke CBT, antidepresan yang paling biasa digunakan - perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) - berkesan, kata para penyelidik. Tetapi mereka memberi amaran bahawa ubat boleh dikaitkan dengan kejadian buruk yang serius, ia tidak berfungsi sama sekali bagi sesetengah orang, dan peningkatan gejala tidak berlaku setelah pesakit berhenti minum pil.
Para penyelidik mengakui bahawa ubat itu penting, tetapi mengatakan bahawa ia harus digunakan sebagai terapi lini kedua bagi orang yang tidak bertindak balas atau tidak menginginkan terapi psikologi.
Menurut Mayo-Wilson, analisis itu telah membawa kepada garis panduan rawatan baru di UK dan ia boleh memberi "kesan yang signifikan terhadap pembuatan dasar dan organisasi penjagaan di A.S."
"Pelaburan yang lebih besar dalam terapi psikologi akan meningkatkan kualiti hidup, meningkatkan produktiviti tempat kerja, dan mengurangkan kos perawatan kesihatan," kata Mayo-Wilson.
"Sistem penjagaan kesihatan tidak memperlakukan kesihatan mental secara adil, tetapi memenuhi permintaan bukan sekadar meminta penginsurans membayar perkhidmatan psikologi. Kita perlu memperbaiki infrastruktur untuk merawat masalah kesihatan mental kerana bukti menunjukkan bahawa mereka harus dirawat. Kami memerlukan lebih banyak program untuk melatih doktor, penyelia yang lebih berpengalaman yang dapat bekerja dengan pengamal baru, lebih banyak pejabat, dan lebih banyak staf sokongan, ”katanya.
Kajian ini diterbitkan di Psikiatri Lancet.
Sumber: Universiti Johns Hopkins
