Proactive Outreach Boleh Membantu Pemulihan daripada Ketagihan Opioid

Mengetuk pintu individu yang baru-baru ini menggunakan opioid boleh menjadi kaedah yang berkesan untuk melibatkan lebih banyak orang yang mengalami gangguan penggunaan opioid dengan terapi, satu kajian perintis baru mencadangkan.

Penyelidik di Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas di Houston (UTHealth), mengukur hasil program penyelidikan klinikal yang mereka buat untuk membendung gangguan penggunaan opioid (OUD) di Houston.

Program ini, yang dipanggil HEROES, adalah salah satu dari hanya sebilangan kecil program di negara ini yang terlibat dalam jangkauan dan penjejakan hasil dari pintu ke pintu berskala besar. Hasil kajian muncul di Jurnal Rawatan Penyalahgunaan Bahan.

Bandar Houston merangkumi sebahagian besar Harris County dan menurut institusi sains forensik daerah, terdapat 325 kematian yang berkaitan dengan opioid dari Januari hingga November 2019, meningkat dari 295 pada keseluruhan tahun 2018.

Pegawai percaya bahawa risiko kematian akibat dos meningkat kerana peningkatan ketersediaan fentanil dan opioid sintetik. Data persekutuan menunjukkan hampir 90 peratus orang yang mengalami gangguan penggunaan bahan di A.S. tidak menjalani rawatan.

"Orang dengan OUD tidak selalu mendapatkan rawatan secara sukarela seperti anda dengan penyakit lain," kata James Langabeer, Ph.D., Ed.D., M.B.A., seorang profesor di UTHealth yang mengetuai program HEROES.

"Walaupun mereka menyedari bahawa mereka memerlukan pertolongan, ada beberapa tempat untuk mereka berpindah, terutama jika mereka tidak mempunyai insurans. Kami ingin menghilangkan semua halangan tersebut dan memberikan pertolongan terus kepada mereka pada saat mereka lebih cenderung menerimanya. "

Teori menunjukkan bahawa orang mempunyai kesediaan yang lebih besar untuk perubahan tingkah laku semasa tempoh kritikal atau peristiwa hidup, dan bertahan dengan overdosis dapat mewakili kejadian seperti itu, kata Langabeer, pengarang utama kajian ini.

Untuk kajian rintis, Langabeer dan pasukannya di HEROES merancang strategi campur tangan untuk mengenal pasti mangsa yang berlebihan dos melalui data selamat dari Pusat Perubatan Memorial Hermann-Texas dan Perkhidmatan Perubatan Kecemasan Jabatan Bomba Houston.

Dengan menggunakan panduan wawancara motivasi, jurulatih sokongan pemulihan yang terlatih dan ketukan paramedik di pintu mereka. Sekiranya mereka yang selamat berada di rumah dan bersedia untuk bercakap, pasukan menggunakan teknik wawancara motivasi untuk mendorong mereka untuk mendaftar dalam program HEROES tanpa sebarang kos kepada mereka.

"Jenis pertunangan ini penting kerana ia membantu menekankan kasih sayang dan kerjasama dengan setiap pesakit. Kami menggunakannya untuk membuat orang merasa otonomi dalam keputusan mereka sendiri dan tidak dipimpin atau dipaksa untuk membuat kesimpulan, tetapi untuk membuat pilihan sendiri dan merasa bertanggungjawab terhadapnya. Kami dapati jika mereka bertunang, mereka lebih cenderung menindaklanjuti dalam jangka masa panjang, ”kata Langabeer.

Pelatih pemulihan rakan sebaya adalah orang yang dalam pemulihan jangka panjang dari gangguan penggunaan opioid sendiri.

"Kami telah melalui api dan keluar dengan ember air untuk melawan penyakit ini," kata Jessica Yeager, seorang pelatih di HEROES. "Sekarang orang dapat melihat saya dan berkata 'Anda sama seperti saya - anda boleh menolong saya!' Sekiranya seseorang mengetuk pintu saya ketika saya berada dalam keadaan terburuk, kehidupan saya akan berbeza hari ini."

Antara April dan Disember 2018, pasukan ini mengunjungi 103 orang, dan 33 peratus memilih untuk terlibat dalam program rawatan. Selepas 30 hari, 88 peratus peserta masih aktif dalam program ini, dan 56 peratus masih aktif setelah 90 hari.

"Mempunyai sepertiga orang yang kami sampaikan untuk menyetujui langkah besar dalam pemulihan mereka ketika kami berada di ambang pintu mereka adalah pencapaian besar dan jauh lebih baik daripada yang kami harapkan, kerana kajian lain menunjukkan hasil yang jauh lebih rendah," kata Langabeer.

“Menyedari bahawa keputusan utama hidup memerlukan masa, kami sangat berpuas hati dengan hasilnya. Juga, kami telah melihat orang memilih untuk menjalani rawatan minggu atau bahkan beberapa bulan kemudian, jadi maklumat yang kami berikan semasa jangkauan juga dapat membantu membentuk pilihan masa depan. "

Rawatan melalui program HEROES merangkumi akses kepada ubat pembalikan overdosis opioid, jurulatih pemulihan yang tersedia 24/7, kaunseling tingkah laku dengan ahli terapi ketagihan, perjumpaan kumpulan sokongan mingguan, dan bantuan menghubungkan ke sumber daerah.

Satu lagi kajian pasukan Langabeer baru sahaja diterbitkan, yang muncul di Rawatan, Pencegahan, dan Polisi Penyalahgunaan Bahan, menemukan bukti bahawa melibatkan individu melalui laluan tidak tradisional seperti jangkauan masyarakat, sistem peradilan jenayah, dan jabatan kecemasan boleh berkesan untuk melibatkan lebih banyak orang dalam rawatan yang dibantu oleh ubat-ubatan.

"Kita harus mencari cara yang lebih proaktif untuk mengenal pasti dan mencari individu ini untuk menawarkan pilihan dan jalan untuk pemulihan yang sesuai dengan situasi unik mereka," kata Langabeer.

Sumber: Pusat Sains Kesihatan Universiti Texas di Houston