Kegelisahan, Depresi Terkait dengan Penggunaan Opioid yang Lebih Besar Selepas Pembedahan
Kesakitan adalah bahagian yang tidak dapat dielakkan dari proses penyembuhan selepas pembedahan. Namun krisis opioid yang berlaku menjadikan amalan penentuan standard untuk ubat penahan sakit yang berisiko.
Satu kajian baru dari Michigan Medicine (U-M) dapat membantu doktor mengatasi risiko ini dengan mengenal pasti pesakit mana yang lebih cenderung terus menggunakan opioid setelah tempoh pemulihan segera.
"Tidak ada banyak penyelidikan mengenai pesakit bedah yang memerlukan lebih banyak atau lebih banyak opioid, walaupun ada dorongan dalam bidang untuk perubatan yang diperibadikan," kata penulis pertama Daniel Larach, MD, MTR, MA, seorang penduduk di UM pada waktu kajian dan kini menjadi penolong profesor anestesiologi klinikal di University of Southern California.
"Selalunya dengan pemberian opioid pasca operasi, pemperibadian jatuh di pinggir jalan, dengan pakar bedah menggunakan jumlah yang sama untuk setiap orang yang menerima prosedur tertentu."
Penemuan ini diterbitkan dalam Sejarah Pembedahan.
Untuk kajian ini, pasukan penyelidik menilai data lebih daripada 1,000 orang yang menjalani histerektomi elektif, pembedahan toraks, atau penggantian lutut atau pinggul total. Sebelum menjalani operasi, setiap pesakit memberikan maklumat demografi dan menyelesaikan beberapa soal selidik pemeriksaan.
Pesakit diberi skor yang mengukur tahap kemurungan, kegelisahan, keletihan, gangguan tidur, fungsi fizikal, serta keparahan kesakitan keseluruhan dan lokasi pembedahan mereka. Para penyelidik juga mengukur berapa banyak pil yang diresepkan kepada setiap pesakit.
Pesakit kemudian dihubungi sebulan selepas pembedahan untuk menilai berapa banyak pil opioid yang mereka minum.
"Kami mendapati bahawa kegelisahan dikaitkan dengan penggunaan opioid yang lebih, yang menyedihkan untuk dilihat tetapi juga memalukan dalam pengertian bahawa ini adalah sesuatu yang berpotensi menjadi sasaran kami," kata Larach.
Faktor pesakit lain yang berkaitan dengan peningkatan penggunaan opioid termasuk usia yang lebih muda, bangsa yang tidak berkulit putih, tidak ada ijazah perguruan tinggi, penggunaan alkohol dan tembakau, dan gangguan tidur.
Chad Brummett, M.D., profesor anestesiologi bersekutu dan pengarah penyelidikan klinikal anestesia dan penyelidikan kesakitan, mengatakan bahawa orang mungkin secara sedar atau tidak sedar mengubati keadaan lain.
"Satu-satunya perkara yang kami berikan adalah opioid dan kami tidak memberi mereka alternatif atau pilihan lain," katanya. Sebagai contoh, pesakit dengan kegelisahan tinggi pada waktu pembedahan boleh diberikan rawatan tingkah laku atau ubat-ubatan bukan opioid lain untuk kegelisahan dan kesakitan yang timbul.
Brummett juga menyatakan bahawa kajian itu mendapati preskripsi opioid berlebihan untuk semua prosedur pembedahan dan kaitan antara ukuran dan penggunaan resep.
"Saya rasa sangat mengejutkan apabila anda melihat sekali lagi bahawa semakin banyak anda menetapkan, semakin banyak pesakit mengambilnya, walaupun setelah menyesuaikan semua faktor risiko lain," kata Brummett.
Pasukan itu menyatakan bahawa preskripsi ukuran tepat melalui inisiatif seperti Michigan Opioid Prescriptioning Engagement Network (OPEN), yang memberikan cadangan untuk jumlah preskripsi untuk pelbagai prosedur perubatan, adalah langkah pertama yang penting.
Tetapi, kata mereka, langkah ini harus diikuti dengan lebih banyak penelitian mengenai faktor pesakit tertentu yang dapat ditangani dengan cara lain.
"Kami meminta pakar bedah untuk belajar dan memikirkan tentang kesakitan dan kesihatan tingkah laku dengan cara yang belum pernah kita lakukan sebelumnya. Ini akan memerlukan pikiran terbuka, ”kata Brummett.
Sumber: Perubatan Michigan- Universiti Michigan
