Urutan Diagnosis Mungkin Memberi Rawatan Kesan
Masalah kesihatan mental sering kali lebih daripada masalah tunggal kerana individu mungkin terganggu oleh sekumpulan gejala yang mewakili beberapa gangguan yang berkaitan, walaupun berbeza.
Satu kajian baru mendapati bahawa urutan diagnosis disenaraikan mempengaruhi penjagaan yang kita terima.
Pada masa ini, sistem diagnostik yang digunakan oleh banyak pengamal kesihatan mental di Amerika Syarikat - dikenali sebagai Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental - mengandaikan bahawa gejala dua gangguan yang berlaku pada masa yang sama adalah tambahan dan urutan di mana gangguan tersebut dibentangkan tidak menjadi masalah.
Dalam kajian baru, yang diterbitkan dalam jurnal Sains Psikologi Klinikal , penyelidik mendapati bahawa pesanan sebenarnya memainkan peranan penting dalam menentukan bagaimana doktor berfikir tentang gangguan psikiatri.
Untuk penyelidikan, para penyelidik Jared Keeley, Chafen DeLao, dan Claire Kirk dari Mississippi State University mengkaji penyelidikan yang ada mengenai kombinasi konseptual untuk menentukan bagaimana doktor mendiagnosis gangguan psikiatri yang berlaku bersama.
Mereka meramalkan bahawa untuk gangguan dengan gejala yang bertindih - seperti gangguan kemurungan utama (MDD) dan gangguan kecemasan umum (GAD) - doktor akan menggambarkan gangguan dengan cara yang sama, tanpa mengira gangguan yang pertama kali muncul.
Tetapi untuk dua gangguan yang sangat berbeza - seperti gangguan kecemasan umum (GAD) dan gangguan keperibadian antisosial (ASPD) - para penyelidik meramalkan bahawa urutan gejala yang ditunjukkan akan mempengaruhi gambaran klinikal mengenai gangguan tersebut.
Keeley dan rakan-rakannya juga meramalkan bahawa ciri-ciri satu gangguan akan membayangi ciri-ciri yang lain, memberikan bukti untuk kesan "dominasi".
Dalam dua kajian yang berbeza, para penyelidik meminta doktor untuk mengenal pasti gejala yang akan menggambarkan setiap tiga gangguan secara individu (MDD, GAD, ASPD) dan gejala yang akan menggambarkan kombinasi berpasangan dari ketiga-tiga gangguan tersebut.
Dalam kedua-dua kajian tersebut, doktor tidak konsisten dalam perihalan pasangan gangguan - contohnya, gejala yang mereka kenal pasti untuk kombinasi MDD + ASPD tidak semestinya sama dengan yang dikenal pasti untuk kombinasi ASPD + MDD.
Dan dalam salah satu daripada dua kajian tersebut, para penyelidik mendapati bahawa susunan gejala lebih penting bagi gambaran mengenai gangguan doktor yang berbeza daripada gangguan yang bertindih, sebahagiannya mengesahkan hipotesis asalnya.
Bersama-sama, hasil ini nampaknya bertentangan dengan anggapan bahawa urutan tidak penting dalam diagnosis psikiatri.
Penemuan dari kajian ketiga menunjukkan bahawa gambaran doktor mengenai gejala yang terlibat dalam GAD didominasi oleh gambaran mereka mengenai MDD dan ASPD, sementara gejala ASPD dan MDD mempunyai berat badan yang sama.
Keeley dan rakan sekerja percaya penemuan ini mungkin disebabkan oleh beberapa faktor.
Pertama, doktor mungkin tersasar dari garis panduan tambahan Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental. Sebagai alternatif, pengalaman klinikal mereka mungkin menyebabkan "penyimpangan penurun," sehingga kriteria yang mereka gunakan untuk menilai gejala telah berubah dari masa ke masa.
Kemungkinan lain adalah bahawa para praktisi benar-benar berada di depan dengan doktor "memodelkan aspek psikopatologi secara tepat yang belum dapat ditampung oleh sistem diagnostik kita sekarang."
Walaupun juri masih belum mengetahui sama ada penemuan ini mempunyai implikasi terhadap rawatan sebenar gangguan psikiatri, Keeley dan rakan sekerja percaya bahawa kajian itu dapat membantu penyelidik dan pengamal membawa klasifikasi gangguan psikiatri dan amalan klinikal sebenar.
Sumber: Persatuan Sains Psikologi
